更年期抑郁癥

    在醫(yī)學(xué)上一般把女性45－55歲、男性50－60歲這個(gè)年齡階段，稱之為更年期。更年期是人生中的一個(gè)重要階段，這個(gè)階段在人的生理上變化較大，抵抗疾病的免疫功能降低，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能逐漸衰退，激素水平降低，常常帶來一系列的軀體疾病和情緒上的變化，同時(shí)還承受著來自工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻以及社會(huì)各方面的壓力，因而在心理上也發(fā)生著明顯的變化。更年期的年齡在性別上有著差異性，這與軀體內(nèi)分泌功能及性腺功能減退程度有關(guān)。一般來說男性內(nèi)分泌系統(tǒng)和性腺的功能減退要比女性慢，因此男性更年期來的要比女性晚些。

　　更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn)，往往隨著病情發(fā)展而加重，經(jīng)過治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。

更年期抑郁癥一般起病緩慢，逐漸發(fā)展，病程較長，開始多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過分擔(dān)心發(fā)生意外，以悲觀消極的心情回憶往事，對(duì)比現(xiàn)在，憂慮將來。認(rèn)為自己過去年輕有為，工作很有成就，而現(xiàn)在年過半百，好似"日落西山，已近黃昏"，情緒沮喪、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，自感精力不足、做事力不從心、對(duì)平常喜歡的事提不起興趣，特別是易疲勞，休息后也不能緩解，是一個(gè)"只會(huì)吃飯，不會(huì)干事的廢人。"常感覺大禍臨頭，并有搓手頓足、糾纏他人的現(xiàn)象。反復(fù)回憶既往不愉快的經(jīng)歷，當(dāng)回憶過去在某些方面曾有過一些微不足道的缺點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)，常追悔莫及，認(rèn)為自己給國家家庭帶來了無可挽回的損失，現(xiàn)在應(yīng)受到懲罰，死有余辜。更有甚者，回憶以往一些生活瑣事，如與某人發(fā)生過口角未曾道歉，這些都已"鑄成大錯(cuò)"，無法彌補(bǔ)，在此基礎(chǔ)上，患者認(rèn)為自己不僅無用，而且有罪，周圍的人也都在議論他，甚至有人要謀害他，即精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。

很多病人還具有疑病妄想和虛無妄想，即對(duì)自己軀體方面過分關(guān)心，對(duì)一些細(xì)微的不適感覺都很敏感，認(rèn)為自已為臟已經(jīng)腐爛，骨骼斷裂，血液枯竭，罹患絕癥，無藥可治，為此恐懼焦慮。還有患者認(rèn)為自己只剩下有形無實(shí)的軀殼，覺得周圍的一切事物都變得不真實(shí)，虛無飄渺，無法捉摸。

更年期抑郁癥突出的癥狀是焦慮緊張，面容憔悴，兩眼充滿恐懼和絕望的神色，嚴(yán)重時(shí)病人坐臥不安，往返徘徊，搓手頓足，捶胸撞頭，或痛泣悲嚎，喃喃自語，常聽患者說"我真的沒救了！怎么辦呀？！太難受了，還不如讓我去死吧！"之類的話語，惶惶不可終日。有些患者會(huì)發(fā)生自傷、自殺行為。自殺除了服毒、自縊、跳樓、跳井等方式外，還往往采取一些意想不到的自傷、自殺方式。

總之，若處于更年期的年齡階段，感到對(duì)什么都不感興趣，情緒低落、沮喪，整日緊張焦慮或不懷疑自己患了不治之癥，有時(shí)候常有這樣那樣的痛苦，可是又查不出具體疾病，提示可能患了更年期抑郁癥。在這種情況下應(yīng)到專科醫(yī)院就診，及早進(jìn)行有效治療。

更年期抑郁癥的治療主要是用抗焦慮、抑郁的藥物，常用的有阿米替林、多慮平、馬普替林、百憂解、米安舍林、氯硝西泮、 艾司唑侖、羅拉、黛安神等。可同時(shí)用更年安、安雄等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。

更年期抑郁癥的家庭成員應(yīng)該疾病有所認(rèn)識(shí)，注意從心理上理解患者，同情患者，注意關(guān)心保護(hù)支持患者盡快恢復(fù)健康，對(duì)疾病的嚴(yán)重性有充分的估計(jì)，對(duì)一切可能發(fā)生的意外情況采取有效的預(yù)防措施。