·警惕微笑后面的抑郁

　　是一種常見(jiàn)的，這已成為社會(huì)的共識(shí)。在人們的印象中，抑郁癥總是和“垂頭喪氣”、“無(wú)精打采”、“興味索然”、“思維遲鈍”、“行為退縮”、“滿面愁容”、“情緒低落”等詞匯聯(lián)系在一起。“抑郁”和“微笑”似乎風(fēng)馬牛不相及，很難想象它們之間有什么內(nèi)在的聯(lián)系。那么，微笑就不是抑郁嗎？回答是“不”或“不一定”。
　　抑郁癥表現(xiàn)形式多種多樣，前面所述是抑郁癥較為典型也較為常見(jiàn)的表現(xiàn)。但有少數(shù)抑郁癥患者盡管內(nèi)心深處感到極度地痛苦和壓抑、憂愁和悲哀，外在表現(xiàn)卻若無(wú)其事，面帶“微笑”，臨床上稱為“微笑抑郁”。這種“微笑”不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實(shí)感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節(jié)的需要”、“尊嚴(yán)和責(zé)任的需要”、“個(gè)人前途的需要”。微笑性抑郁常見(jiàn)于那些學(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位的事業(yè)有成之士，特別是高級(jí)管理和行政工作人員。
　　另一種情況是有企圖的重癥抑郁患者為了實(shí)現(xiàn)其自殺的目的，有意識(shí)地掩蓋自己的痛苦體驗(yàn)而強(qiáng)作歡顏，以此逃避醫(yī)務(wù)人員、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉(zhuǎn)”、心情“豁然開(kāi)朗”可能是一個(gè)危險(xiǎn)的征兆，應(yīng)高度防范自殺。
　　這些“微笑”的患者，“微笑”過(guò)后是更深刻的孤獨(dú)和寂寞。他們的行為具有表演性質(zhì)，與他們的體驗(yàn)缺乏內(nèi)在的一致，而難以表現(xiàn)其“真我”的一面。因此他們不僅活得痛苦而且活得很累。作為他們的親友作為他們的醫(yī)生應(yīng)給他們創(chuàng)造必要的條件，還其“真我”，釋放壓抑的情緒，并積極進(jìn)行藥物治療和，讓微笑發(fā)自內(nèi)心深處。
　　那些不像抑郁的抑郁癥
　　主要有以下幾種表現(xiàn)形式：
　　A、微笑型抑郁
　　這是比較特殊的，外表沒(méi)有任何癥狀。對(duì)任何人都彬彬有禮，即使別人觸犯自己，也能微笑著接受。然而在微笑后面，潛伏著巨大的悲哀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。一位由愛(ài)人陪同看病的患者，說(shuō)出自己曾想到自殺的隱秘后，愛(ài)人非常震驚，沒(méi)有想到謙謙君子的背后，是難以言說(shuō)的隱痛。潛意識(shí)里，這些人用微笑隱藏癥狀。
　　B、多睡型抑郁
　　癥狀出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)為嗜睡，黑天白天連著睡也睡不夠。開(kāi)始睡兩三天癥狀消失，但隨著時(shí)間的推移癥狀越來(lái)越明顯，睡眠時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。有時(shí)候伴隨肢體疼痛，看過(guò)各科之后，都難以有明確的診斷。嗜睡，其實(shí)是潛意識(shí)里對(duì)現(xiàn)實(shí)的逃避。
　　雖然美國(guó)國(guó)家研究院指出，憂郁癥患者約為的兩倍，卻已有不少精神醫(yī)學(xué)專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承認(rèn)、不愿出面求助，導(dǎo)致表面上的數(shù)字較少而已。
　　C、疑病型抑郁
　　相當(dāng)一部分人心理疾病的表現(xiàn)是疑病，以年輕的領(lǐng)導(dǎo)干部和企業(yè)高管居多。他們整天看病，大有不看出病來(lái)不罷休的架勢(shì)。比如偶然的一次胃痛，馬上認(rèn)為自己患了，反復(fù)檢查。有時(shí)確實(shí)伴隨身體不適，是情感不適在軀體上尋找了突破口。他們最不愿意承認(rèn)的就是心理問(wèn)題，情愿奔波在診病的路上。如果查出了一點(diǎn)疾病，反倒能暫時(shí)地松口氣。
　　D、自責(zé)型抑郁
　　總是認(rèn)為是自己造成了家庭或者事業(yè)的損失，沉湎在自責(zé)中無(wú)以自拔。
　　某民營(yíng)企業(yè)的老總，在事業(yè)上非常成功。但是他決策把資金投到房地產(chǎn)當(dāng)中，被一定程度套牢，資金回流出現(xiàn)困難。雖然公司運(yùn)轉(zhuǎn)正常，但是他認(rèn)為是自己給公司造成損失，決定辭職。后來(lái)接受醫(yī)生的建議，保留辭職報(bào)告3個(gè)月。3個(gè)月之后，接受治療后的他認(rèn)為天沒(méi)有塌下來(lái)，至今仍領(lǐng)導(dǎo)著那家企業(yè)。對(duì)于當(dāng)初的辭職，他自己感到不可思議。
　　E、焦慮型抑郁
　　臨床表現(xiàn)為突然的心慌意亂，大汗淋漓，似乎世界末日突然到來(lái)，已經(jīng)不能完成正常的工作。
　　某部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)，一次正在臺(tái)上講話，突然大汗淋漓呼吸困難，不得不暫時(shí)終止會(huì)議，到進(jìn)行了全方位的檢查。然而，診斷結(jié)果是沒(méi)有任何身體上的疾病，已經(jīng)年近六十的人，身體的器官相當(dāng)于40歲左右人的程度。面對(duì)診斷，他并沒(méi)有表現(xiàn)出欣喜。
　　怎樣識(shí)別抑郁癥？
　　作者 : 常州市德安醫(yī)院心理咨詢室 袁浩龍 　人民網(wǎng)
　　抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾患。我國(guó)大多數(shù)抑郁癥患者不認(rèn)為這是一種心理疾病，因而延誤了治療時(shí)機(jī)。也有不少人把抑郁癥的癥狀誤認(rèn)為是身體疾病所致，往往為了治療抑郁癥伴發(fā)的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等軀體癥狀，到綜合性醫(yī)院的內(nèi)科或神經(jīng)科就醫(yī)。
　　識(shí)別典型的抑郁癥有一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，即一個(gè)人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時(shí)伴有下述9項(xiàng)癥狀中的任何4項(xiàng)以上：1.興趣喪失或無(wú)愉快感；2.精力減退或持續(xù)疲乏；3.活動(dòng)減少或動(dòng)作遲滯；4.過(guò)分自責(zé)或內(nèi)疚；5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；6.反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為；7.失眠或早醒；8.體重降低、食欲下降或亢進(jìn)；9.性欲下降。