·抑郁癥的病因

　　缺乏親密、缺少合適的社會(huì)支持，在本病病人中比例較高。這些可能是人格缺陷和適應(yīng)不良的社會(huì)后果，但在本病的發(fā)生和發(fā)展中卻起著一定作用。    

     1．遺傳因素 遺傳因素在本病發(fā)病中的作用頗為復(fù)雜，報(bào)告各有不同，不像那樣，遺傳因素比較公認(rèn)而肯定。有家系調(diào)查表明，本病病人的一級(jí)親屬中的患病率高于一般居民，有神經(jīng)癥、、酒中毒、等情況的也相當(dāng)多見(jiàn)，約占30％。有的認(rèn)為這些均屬于抑郁譜系，是抑郁癥的不同形式；有的認(rèn)為這種情況反映了本病在遺傳上的異質(zhì)；還有人認(rèn)為遺傳決定的是易感素質(zhì)，主要是罹患本病的人格素質(zhì)。
　　2．人格特點(diǎn) 人格特點(diǎn)與抑郁性神經(jīng)癥的發(fā)生有很大的關(guān)系，有人認(rèn)為本病與抑郁型人格障礙難以區(qū)別。病人的病前個(gè)性常有某些共同的特點(diǎn)，表現(xiàn)為自卑、壓抑、缺乏自信、自我評(píng)價(jià)低，總感到不如他人，總認(rèn)為事情的將來(lái)會(huì)比現(xiàn)在更糟，感情脆弱，無(wú)病，遇到挫折易悲觀失望，孤獨(dú)，易激惹；或膽小怕事、依賴、被動(dòng)、軟弱、敏感。這就是抑郁的人格結(jié)構(gòu)，臨床所見(jiàn)抑郁性神經(jīng)癥病人，往往都具有此種人格特點(diǎn)，但不是具有抑郁人格結(jié)構(gòu)的人必然發(fā)展為抑郁性神經(jīng)癥。 下面兩種人格類(lèi)型對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)也有一定影響。具有癔癥人格的人罹患抑郁癥時(shí)，其表現(xiàn)會(huì)顯得比實(shí)際情況更嚴(yán)重。病人容易哭泣且時(shí)間長(zhǎng)，大聲訴述自己的悲哀和失望，提出強(qiáng)烈的要求，并常使其抑郁狀態(tài)戲劇化。這類(lèi)病人聲稱(chēng)企圖自殺時(shí)，往往不一定會(huì)危及生命，而只是力求得到所需要的幫助、關(guān)心和愛(ài)護(hù)。但也不能因此掉以輕心，因?yàn)榇_有導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體損傷或死亡者。與癔癥性人格的病人相反，具有強(qiáng)迫性人格的抑郁病人往往比較沉默，可以大部分或完全沒(méi)有抑郁的表情，而僅僅表現(xiàn)為呆滯、遲鈍和冷淡，可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，甚至否認(rèn)自己的抑郁情緒。