抑郁癥要用藥物嗎?

　　進入21世紀后，有一個詞不斷地閃現在人們的視線里，那就是“抑郁癥”。越來越多的人，長時間感到不快樂、精力不足、疲乏、缺少樂趣、覺得生活越來越灰暗，甚至喪失繼續生活的勇氣……

　　如果有一天抑郁癥成為你的夢魘，你將如何帶領心靈從地獄重返人間?

　　也許你會把抑郁癥當作情緒的偶然失控，傾向于找心理治療師傾訴煩惱，調節減壓;而精神科醫師卻認為抑郁癥是一種疾病，建議患者應該服藥治療。

　　“木頭人”程甜

　　26歲那年，程甜為母親的病危而焦慮。程甜開始失眠、頭痛，經常感到注意力不集中，心里慌慌的，對什么也提不起精神。盡管后來母親轉危為安，但程甜失眠的毛病卻根深蒂固地留了下來。雖然別人看不出她有任何異常，可她卻自感頭腦昏沉，思維遲鈍得像個木頭人，和周圍真實的世界隔著一層霧。

　　由于母親需要持續的治療，她的經濟狀況曰漸拮據。做銷售的程甜拼命給自己加壓，希望賺到更多的錢接濟家里。與此同時她出現了明顯的心情低落，無精打采，說不出塬因的全身不適……

　　朋友建議程甜看精神科醫生。在我告訴她應該服用抗抑郁藥治療后，程甜顯得極其不安。她仔細地問了一大堆關于藥物副作用，是否會成癮，是否會損傷大腦等病人常問的問題后，帶著明顯猶豫的神色，抱著試試看的態度接受了藥物治療。

　　一個星期時，程甜說：睡眠似乎有好轉，但其他方面并沒有什么起色;

　　二個星期時，程甜告訴我她的頭好像有的時候不疼了;

　　四個星期時，程甜第一次向我微笑，她說終于可以主動和周圍的人說上幾句話;

　　第六個星期時，程甜見我的第一句話是：“嗨!醫生，你看我怎么樣?你覺得我好了嗎?”她很開心地笑著，“這么多年，我第一次覺得自己好了。我終于有了輕松的感覺。唉!要是自己早點來就好了。”程甜發出由衷的感嘆。最后當我建議她繼續服藥維持時，她毫不猶豫地同意了。

　　抑郁，因為你的大腦“變”了

　　并不是所有的人患抑郁癥都是因為個性內向或者遭遇不幸。不少人，或者性格開朗、交友廣泛，或者衣食無憂、生活順遂，可莫名其妙地被討厭的抑郁纏身，自己都想不出是什么塬因。其實抑郁癥是因為你的大腦“變”了。

　　很多人不接受藥物治療是因為他們認為抑郁癥不是病。在情緒剛剛開始低落的時候，他們總是首先選擇休假、旅游、改變環境或者自我激勵這些方式來解決問題。我幾乎可以肯定地說，這些舉措能解決的都不是抑郁癥，而真正的抑郁癥必須依靠專業人士的救助。

　　隨著科學的發展，研究的日益深入，科學家們越來越相信，抑郁癥是因為大腦結構和功能的改變，是一種器質性疾病!

　　科學家們發現，與正常人相比，抑郁癥患者的大腦明顯的改變有：

　　(1)體積改變：如腦室擴大和部分腦部灰質體積減小。抑郁越嚴重，減小程度越明顯。

　　(2)大腦白質高信號表現：在頭部核磁中，如果發現腦部白質出現高信號，說明白質受到損害。而抑郁癥患者的腦室周圍、皮層下白質以及皮層白質經常出現比正常人更多的高信號表現。

　　(3)其他的變化：還有大腦皮質代謝率降低以及某些腦區血液流量變化，如左前皮質血流量不足等。

　　以上說明，抑郁癥患者大腦有器質性改變，是有生物學基礎的。

　　抑郁，因為你的身體“變”了

　　除大腦結構和功能變化外，抑郁癥還有其他的生物學改變基礎。主要有;

　　1.神經內分泌方面：人體有兩大神經內分泌系統，自口下丘腦—垂體—甲狀腺釉，下丘腦—垂體—腎上腺軸。而抑郁癥患者的這兩大系統都顯示異常，進而導致了人的睡眠障礙、食欲減煺、性欲減煺和抑郁情緒晨重晝輕的變化等。

　　2.神經遞質方面：情感反應與腦部中的大量化學物質是有關的。這些化學物質主要包括五羥色胺(5—HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)。

　　目前較受公認的觀點是，以上化學物質的功能失衡導致了抑郁癥，使人情緒低落，言語減少。

　　3.基因遺傳方面：大量研究已經證實抑郁癥與遺傳因素有關。雖然科學家們還沒有發現導致抑郁的基因，但某些研究發現抑郁癥中有11、15、18號染色體以及X染色體異常。

　　所以，當你羞愧于自己心理素質差而患上抑郁癥時，請停止這種有失偏頗的指責吧。雖然個性因素對于抑郁癥的發病有一定作用，但是，畢竟生物上的改變是誰也控制不了的。

　　抗抑郁藥的作用機理

　　抗抑郁藥的作用是通過調整大腦內部失衡的神經遞質，如補充含量降低的五羥色胺提高五羥色胺受體的敏感性，從而提高五羥色胺的功能，達到提升情緒的目的。有的藥物還作用于去甲腎上腺素和多巴胺的功能。

　　4種情況，必須向精神科醫生求助

　　某些情況下，單憑心理治療不足以將患者拯救出抑郁的深淵，更應該首選藥物。這些情況包括：

　　1.程度較重的抑郁：一般來說，中度以上的抑郁就不僅需要看心理醫生，而需要看看精神科醫生了。

　　2.伴有軀體的抑郁：所謂抑郁的軀體癥狀，以前也稱為生物性癥狀，指與抑郁的生物學改變關系較密切的癥狀，如睡眠障礙。情緒的晝夜波動、食欲減煺、體重減輕。性欲減煺。早醒等。這些癥狀不隨意志而轉移，需要服用藥物消除。

　　3.伴有幻覺妄想等精神病性癥狀的抑郁：一旦出現幻覺妄想等精神病性癥狀，就表示抑郁程度達到重度。必須毫不猶豫地盡快到醫院治療。

　　4.有強烈自殺觀念的抑郁：及時就醫的必要性就不用說了吧。對于非常強烈的自殺觀念，有時連藥物都無法很快控制，它需要的是電抽搐治療。