抑郁性神經(jīng)癥診斷依據(jù)

    概述

　　抑郁性神經(jīng)癥系由于社會心理因素引起的一種持久的情緒抑郁，其程度較輕，病程較遷延。具有如下特征：(1)具有持久的情緒低落，沮喪，壓抑，伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙。(2)無重性抑郁癥的特征，如無明顯精神運動性遲滯、幻覺、妄想及無生物學(xué)方面改變所致的晝夜節(jié)律的改變，早醒失眠，無明顯原因的體重減輕等。(3)與周圍接觸良好，日常的工作、學(xué)習(xí)及生活無明顯異常。(4)有自知力，能主動求治。常見的心理社會因素有夫妻爭吵、離異、親人的分別，意外傷殘，工作困難，人際關(guān)系緊張，考試失敗等。本病女性多見，多起病于青少年期。大多數(shù)患者病程較長，預(yù)后良好，尤其精神因素單一，無抑郁人格者。但如病情反復(fù)，常隨著精神因素的影響而波動，具有抑郁人格障礙者，病程較遷延，預(yù)后欠佳。本病治療需心理治療及藥物治療同時進(jìn)行，可獲得良好效果。

    臨床表現(xiàn)

　　1.心情不暢、沮喪、消沈；精力不足； 2.無興趣、無熱情、缺乏信心； 3.悲觀失望、厭世、自殺觀念； 4.頭痛、背痛、四肢痛、胃部不適、腹瀉、失眠。

    診斷依據(jù)

　　1.常因社會心理因素而起病，病程至少１年以上。 2.具有抑郁人格特征。 3.臨床表現(xiàn)持久的情緒低落、苦悶，但描述生動具體。伴有焦慮和軀體癥狀，工作、學(xué)習(xí)和生活無明顯影響。 4.有自知力，能主動求治。 5.排除重性抑郁癥或其他精神障礙。

    治療原則

　　1.心理治療為主。 2.抗抑郁治療。

    用藥原則

　　1.首要治療是心理治療，可進(jìn)行認(rèn)知療法。 2.在心理治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗抑郁藥幫助提高情緒及減輕焦慮。 3.抗抑郁藥有調(diào)整睡眠作用，但亦可用艾司唑侖（舒樂安定）等催眠。 4.某些中成藥如安神補(bǔ)腦液對改善睡眠有一定幫助。

    輔助檢查

　　抑郁性神經(jīng)癥為功能性疾病，實驗室檢查無陽性表現(xiàn)；通常經(jīng)病史詢問足可診斷。但患者常訴心跳、心慌，故需作心電圖以解除患者對心臟的疑慮。腦電圖可幫助排除因腦病所伴發(fā)的憂郁情緒。有時甲狀腺功能低下患者貌似憂郁，故可作甲狀腺功能檢查給予排除。ＣＴ可更進(jìn)一步排除腦部病變。

    療效評價

　　1.近愈：抑郁情緒消失，情緒恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀顯著減輕。 3.未愈：癥狀無改變。