·強(qiáng)迫癥病因與發(fā)病機(jī)理

　　 遺傳因素、強(qiáng)迫性格特征及社會(huì)因素均在強(qiáng)迫癥發(fā)病中起作用. 一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民.如患者父母中本癥的患病率為5~7%.雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān). 2、性格特征:1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn).其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎、細(xì)心、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等. 3、精神因素:上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素.凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素. 在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一.當(dāng)軀體不佳或長(zhǎng)期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥.關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過(guò)程過(guò)度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ).心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”.有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果.關(guān)于扣帶回活動(dòng)過(guò)度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說(shuō)法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù). 原理心理學(xué)認(rèn)為:覺(jué)察系統(tǒng)本身具有配置功能，前額葉是以配置的方式設(shè)立一個(gè)參照樣本.參照樣本能夠直接對(duì)照本義系統(tǒng)產(chǎn)出的樣本，分析客觀事物的相對(duì)意義，使我們能夠根據(jù)實(shí)際情況作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng).我們清醒時(shí)前額葉樣本能夠一直點(diǎn)亮丘覺(jué)，決定了我們當(dāng)時(shí)的意識(shí)狀態(tài)和心理環(huán)境.強(qiáng)迫癥過(guò)于強(qiáng)化某一個(gè)或某一類(lèi)樣本的配置，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀.如果將強(qiáng)迫癥狀讓當(dāng)事人當(dāng)作病癥看待，反而強(qiáng)化了癥狀，如果說(shuō)服當(dāng)事人能夠信服這不是病癥，反而有利于學(xué)習(xí)、記憶，并讓當(dāng)事人堅(jiān)持用強(qiáng)迫法去學(xué)習(xí)、記憶，強(qiáng)迫癥狀很快消失，對(duì)治療臨床強(qiáng)迫癥效果顯著