一女生的心理咨詢案例Ⅰ

　　　 　◆一個女生自愛而生的焦慮性神經癥的咨詢◆

　　我是不是快“瘋”了？

　　高考結束后，前來咨詢室進行考后調適的學生和家長不少，心怡也是夾在他們當中走進來的，所以當她在我對面坐下來的時候，我并沒把她的問題想得很嚴重，以為也是一例學習壓力引起的焦慮癥。

　　“我到咨詢室門口來過好多次了！不過一次也沒敢進來。”心怡有些緊張地說。我微笑著點點頭，用眼神鼓勵她往下說。

　　今天我來之前下了很大決心，無論如何也要走進咨詢室，把我的事情講給您聽，請您幫助我，……我覺得自己變得太多了。

　　我是高3的學生，今年畢業，被保送上了大學，別的同學都很羨慕我，說我不要太開心噢，既沒有高考的壓力，也沒有等待通知的不安。爸爸、媽媽也覺得我可以輕松輕松了。可是不知道為什么，我反而就是輕松不下來，更開心不起來。每天都覺得頭脹脹的，老是有一些莫名其妙的想法，而且特別害怕看到一些特別的字眼或……
　　“什么樣的字眼、呢？可以給我舉個例子嗎？”我輕聲地詢問。

　　心怡有些猶豫地望著我，我點點頭，她終于小聲地說：“比方說'死'啊什么的。 ”

　　我鼓勵著點點頭。

　　“這種害怕已經有半年了，每次我都盡力避開這些文字啊，啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講，怕他們不理解，罵我，后來跟一個好友講了，好友說：'這有什么好怕的，勇敢點。'可我還是害怕，而且每次都覺得人很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個以外，我每天還老是睡不好覺，躺在床上就會胡思亂想，有時候想：'心怡是誰？我是誰？我為什么活著？人為什么要活著？'照著鏡子的時候，我又想：'是的，我占據了這個肉體。'跟別人說話，我也會懷疑說話的是不是我……以前的我不是這樣的，以前的我開朗、樂觀，而現在情緒卻總是很差，提不起精神，覺得生活很無聊，常常有無名的壓抑和痛苦，甚至有時會突然想到……我現在很怕一個人呆著，怕自己會控制不住做出什么……”講到這里，心怡的眼睛里淚光閃閃的，她用微微顫抖的聲音問我：“老師，您說我是不是瘋了？ ”

　　我笑了笑，伸手抽了一張紙巾遞給她，稍等了片刻說道：'你看，今天你能自己鼓起勇氣到林老師這里來做咨詢，又能很流利地講述自己的情況，說明你是一個很聰明、理智的女孩，怎么會是'瘋'了呢？老師可以非常肯定地告訴你，你是一個很正常的人。 ”

　　“可是，……”心怡半信半疑地望著我。

　　“可是你為什么會有那么多不正常的現象，對不對？”我接著說。

　　心怡用期盼的目光等待著，我接下去解釋：“就像一個正常人也會感冒、發燒一樣，正常人的有時候也會因為有這樣那樣的'病菌'入侵而生病，顯出不正常來，這些'病菌'可以是生活里突然發生的事，也可以是我們心里早就攜帶但是沒有'發作'過的一些細枝末節，或是我們性格組成中的某些特殊成分，你馬上是大學生了，下面這個問題你一定回答得出來--人在什么狀態下最容易感染病毒而生病呢？ ”

　　心怡認真地想了想說：“應該是體質比較弱、抵抗力差的時候吧？ ”

　　“那什么又會導致抵抗力差呢？”我接著問。

　　“嗯……營養不良，遺傳，還有疲勞過度…… ”

　　“對呀，我們的也是一樣，當它所受的呵護不夠，承受的過多，太累太虛弱的時候，這些里里外外的'病菌'中的某一個就會像定時炸彈那樣'爆炸'，讓我們覺得很不舒服，好像突然間做什么都不對勁了。 ”

　　“對，林老師，我就是這種感覺！”心怡使勁地點頭。

　　“嗯，所以，從今以后，林老師和你的任務就是'排彈'，找出那些使你那么難受的事情來，一件一件地消滅它，或者給他們換個安全環境，然后在你的心里重新'灑水'、'種花'，讓它再變得陽光明媚，好嗎？”

　　心怡被我說得破涕為笑了，從她的眼神里看得出來，她已經對我產生了完全的信任，而先前那個關于“瘋“的念頭，已經被這份信任徹底消滅了。（建立良好的咨詢關系是咨詢開始的第一步，也是至關重要的一步。此外，咨詢重心的建立一定要抓住根本問題。心怡所患的是典型的'焦慮性神經癥'，但在她身上表現得比較復雜，一是不祥恐怖，比如怕一些不祥的字詞、聲音、畫面；一是強迫性的窮艘磉慮，比如說不斷地考慮生命是什么，人是什么，我為什么是人等等。這兩種表現作為癥狀大都發生在青少年之中。不過，它們不是該來訪者的主要問題。正是由于長期積壓的焦慮無法排遣，她才用了'怕'和'想'這兩個辦法來舒緩自己的情緒。如果咨詢師僅僅停留在表面化的癥狀上，往往會使咨詢陷入困境。）