抑郁癥，死亡背后是無知

　　世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病，每年有20萬人以自殺方式結(jié)束自己的生命，而其中80％的自殺者患有抑郁癥。

　　與這組觸目驚心的數(shù)字不相稱的是另一組數(shù)字：一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海綜合醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率僅為21％，換言之，將近4／5的抑郁障礙被誤診或漏診，其中僅21.4％的病人得到處理，但也只是使用了一些鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，無一例接受抗抑郁藥物治療、心理咨詢或心理治療。

　　也就是說，當(dāng)死神已經(jīng)縈繞在人們頭頂上的時候，絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都處于茫然無知。

　　何以出現(xiàn)這種情況？日前，在葛蘭素史克公司聯(lián)合北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所共同在北京組織的“開心見彩虹”活動中，與會專家們一致認(rèn)為，是三個“不”把醫(yī)患引向了治療抑郁癥的誤區(qū)：第一是不認(rèn)識，包含兩個方面，患者和家屬對情緒低沉、內(nèi)心抑郁等情緒改變不以為然，即使出現(xiàn)了這類問題也想不到是抑郁癥；綜合科的醫(yī)生對抑郁癥認(rèn)識有限，往往把心理疾患當(dāng)作軀體疾病來處理。第二是不正視，受傳統(tǒng)觀念影響，人們對心理疾患存在偏見，認(rèn)為精神病人就是“瘋子”，因此，大多數(shù)患者對精神專科避而遠(yuǎn)之，極易貽誤治療時機(jī)。第三是不會治，患者就診時，往往通過軀體感受來描述不適，而沒有意識到疾病的根源來自于精神系統(tǒng)，常把失眠、頭疼等癥狀當(dāng)成軀體疾病對待。

　　許多人還錯誤地認(rèn)為，抑郁癥是一種心理疾病，因此患者只能像電影里演的那樣，一次次躺在沙發(fā)上，聽著心理醫(yī)生絮絮叨叨，才能獲得一些并不明顯的療效。

　　北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的專家告訴記者：抑郁癥的病因有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，和腦內(nèi)某種物質(zhì)的缺乏或紊亂有關(guān)，與基因和遺傳因素也有一定的聯(lián)系，而社會環(huán)境的因素只是作為一定的誘因，起到了導(dǎo)火索的作用。因?yàn)樯飳W(xué)因素是致病的基礎(chǔ)，所以即使沒有任何誘因，僅因?yàn)橐粋€細(xì)小的事件，就可能誘發(fā)抑郁癥。因此，面對抑郁癥，僅僅有心理治療是不夠的，從事抑郁癥治療的臨床心理科的醫(yī)生及精神科的醫(yī)生，都強(qiáng)調(diào)了藥物治療的重要性。

      為了尋找有效的抗抑郁藥物，全球醫(yī)學(xué)界對精神疾病開展了許多研究，研制了一些較為成熟的治療藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物按照發(fā)現(xiàn)時間先后包括單胺氧化酶（MAO）抑制劑、三環(huán)類藥物（TCA）、四環(huán)類藥物。但由于副作用較多，上述傳統(tǒng)抗抑郁藥物在臨床使用受到了局限。在醫(yī)生和患者的翹首期盼下，第三代抗抑郁藥物SSRI類藥物問世了，它創(chuàng)造了有效率高達(dá)80％的奇跡。