抑郁癥是導致自殺的元兇嗎

　　抑郁癥是導致自殺的元兇嗎?抑郁癥患者的自殺百分率占所有自殺者總數(shù)的10-30%，甚至高達半數(shù)。抑郁癥患者的自殺率高于一般人口的50倍，抑郁癥患者中約15%最后死于自殺。因此我們了解、識別抑郁癥，對于患者及時、有效的治療，預防自殺悲劇的發(fā)生具有非常重要的意義。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。抑郁癥是屬于情感障礙的一類精神疾病，至今發(fā)病的原因尚不明確。它的生物學特點是：腦脊液中5-羥色胺的代謝物5-羥吲哚醋酸(5-HIA)的水平偏低。低5-羥色胺與攻擊性和沖動性有關(guān)，可預測自殺風險。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。抑郁癥的主要癥狀表現(xiàn)為：①情緒低落。對自己在常人看起來微不足道的過失難以釋懷。對過去的事情常常后悔;對眼前的任何事情不感興趣;對未來灰心喪氣，沒有一點信心。②思維遲緩。感到大腦像生了銹一樣轉(zhuǎn)不動，反應遲鈍，思考問題困難。③行為動作明顯減少。懶言少語，做任何事情缺乏心理動力。輕型抑郁癥患者會覺得心情壓抑，無愉快感，本人和周圍人常常認識不到是病態(tài)，尚可堅持學習和工作，約占抑郁癥總數(shù)的10%-20%，他們的自殺往往被看作非疾病人群。重型抑郁癥患者可表現(xiàn)為精神運動性激動或遲滯，自責、自罪，以及幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機制：①絕望。除嚴重的抑郁可導致患者絕望外，某些癥狀(如失眠、腰疼、胸口疼等)治療無效也可引起絕望;②自責甚至罪惡妄想。患者認為由于自己的過錯導致許多人遭受痛苦，只有以死來謝罪。③在自責的基礎(chǔ)上，有“丑惡嘴臉”(自責、自罪的抑郁癥患者抽象地刻畫自己)可發(fā)展到具體的外形丑惡，感到面孔變形(丑形恐怖)，從而產(chǎn)生輕生念頭。④急性應激促發(fā)。

　　下面給大家介紹兩例因抑郁癥自殺的個案：1993年3月9日，在周圍人沒有任何預感的情況下，大眾公司總經(jīng)理方宏墜樓自殺令人痛惜不解。方宏于1956年畢業(yè)于上海交通大學，愛好散文隨筆。在他任職期間，由于成績顯著得到了上級的信任和群眾的愛戴。事業(yè)上的成功伴隨而來的是心理上的壓力。他為“振興中國足球基金會”籌資1000萬元尚有1/4未到位，深感肩上的重荷與艱難。他為官清廉，不徇私情，嚴格要求自己，壓在心頭的理性包袱愈發(fā)沉重。夫人是上海某醫(yī)院眼科主任，是方宏的賢內(nèi)助，當時剛查出患了癌癥。諸多壓力和困擾，他本來已超負荷運轉(zhuǎn)，抑郁癥又悄悄襲來，最后奪走了他的生命。大眾公司德方副總經(jīng)理說：“理解方宏的痛苦，是理解所有抑郁癥患者的痛苦”。

　　我曾經(jīng)在我中心門診部接診過一位男性、53歲的抑郁癥患者。他當時是一位外貿(mào)公司的干部。他叔叔曾因患抑郁癥自殺。當時他表現(xiàn)有典型的抑郁癥癥狀，被診斷為“抑郁癥”。我當時力勸他住院治療，但他不能接受。他告訴我：“我曾經(jīng)多次出國，在工作中小有成就，是個有頭有臉的人。我絕對無法接受以一個精神病人的身份住到精神病醫(yī)院。”他僅同意門診服藥治療。一個多月后，他的抑郁癥狀加重，他經(jīng)常向家人表示：他想離開這個世界。但他的家人看到他那麼理智，不相信他說的話是真的，所以只是準備送他住院。不幸的是：他還等不到住院，就在家上吊身亡。

　　盡管抑郁癥與自殺關(guān)系密切，自殺風險率較高，但我們?nèi)ふ乙钟舭Y的臨床特點，并加以利用，就非常有利于預防自殺的發(fā)生。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。自殺意念在抑郁癥中亦屬多見，約占82%。抑郁癥患者在輕生前半數(shù)會將消極觀念告訴他人，多為直接表達。如果患者的這些消極言行能引起周圍人的重視無疑對預防自殺有關(guān)鍵性的作用。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。失眠是抑郁癥的常見癥狀，但在基層醫(yī)院往往不能識別抑郁癥，而給患者僅開鎮(zhèn)靜藥服用，因不能改變癥狀，可導致患者絕望。(對治療失去希望)因此對于抑郁癥患者的失眠癥狀不能等閑視之。需要及時準確的診斷，并給予抗抑郁藥物和有效的鎮(zhèn)靜劑。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。一般情況下，抑郁癥的嚴重程度與自殺風險成正比。但值得注意的是，有的自殺在抑郁癥狀改善后發(fā)生或在自殺之前抑郁癥狀突然改善。對這一現(xiàn)象的解釋是：抑郁癥狀改善(但非痊愈)后患者活動自如(抑郁癥嚴重時精神運動遲滯，患者無法行動)，自殺得以付諸實現(xiàn)。所以一般認為抑郁癥出院一年后自殺率最高。

　　抑郁癥是導致自殺的元兇。希望借今年九月十日第八個世界預防自殺日之際，呼吁全社會重視并提高識別抑郁癥的能力，促進身邊的抑郁癥患者得到及時有效的診治，以盡量避免自殺悲劇的發(fā)生。