長期焦慮失眠 讓年輕的他痛不欲生

　　他因多年的失眠折磨，不得不到處求醫，遠離家鄉來到廣州。

　　他一連1個多小時傾訴了他失眠的痛苦：

　　我從3年前開始失眠至今，每晚都害怕上床睡覺，但又渴望安靜地躺下，像過去那樣美美地睡上一覺。可就這么簡單的想法幾乎都是奢望。偶爾用安眠藥，可那只管2個小時，之后卻是另一番內心的不安。我年輕，害怕藥物依賴。可失眠太痛苦了，有時滿腦子的胡思亂想，我上有老下有小，全家人都靠著我，我這么垮下了，全家就都垮了。幾次自己從死亡的念頭中轉了過來。我看過多家醫院，在當地我也找過神婆呢，吃過中藥，甚至花過上萬元找放松，按摩，沐足……這些都不起絲毫作用。（隨后是一陣沉默）

　　他滿臉的愁容，焦躁地來回走動……

　　他這幾年來不單單是失眠，連身體也一次次發出信號，皮膚不適、心臟不適，胃部不適、胸悶……而這些更加重他的緊張，他害怕自己出問題，可問題卻越來越多。

　　通過進一步的了解，筆者得知他的家庭似乎不怎么和睦，妻子和母親常常為小事爭吵不休，哥哥、弟弟又幾乎喪失勞動能力。家庭中他是“頂梁柱”。

　　心理專家分析：

　　該患者以入睡困難、早醒，擔心失眠為主要癥狀，伴有明顯的焦慮、軀體不適。診斷為“失眠癥”。他年輕、但失眠的頑固卻有著沉重而復雜的原因。他性格謹慎好強，容易對不滿的事物焦慮。生活中長期的慢性應激事件加強了他的焦慮感，對生命和身體比常人倍加的觀注。身體和心理問題的交織使失眠加重。

　　失眠癥是以失眠為主的對睡眠質量不滿，其它癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深，易醒，多夢，早醒，醒后不易再睡，以及醒后不適感，疲乏，白天困倦等。失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐懼情緒，并導致精神活動效率的下降。對失眠的焦慮、恐懼心理可形成惡性循環，從而導致癥狀的持續存在。腦電生物分析進入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生物覺醒增多，快眼動睡眠期相對增加。

　　那么引起失眠的原因是什么？可有身體因素的疼痛、瘙癢、喘息、吐瀉等。環境因素如生活習慣的改變、更換住所、聲音嘈雜和光線的刺激等。生物藥劑因素如咖啡、濃茶、中樞興奮藥、及活性物質的戒斷反應等。精神因素要排除軀體病患和其他重型精神疾病的伴發失眠。

　　精神分析認為頑固的失眠是對死亡的恐懼，他是要時刻強迫自己保持清醒，以更好的完成他未完成的生活任務。這類患者多數有焦慮型人格特質。

　　我們在治療失眠之前要先評估引起失眠的外在因素和內在因素對患者的影響。在診斷單純性失眠之前要先排除其它疾病及環境、生物藥劑等引起的繼發性失眠，以得到針對有效的治療。目前對失眠的治療已非常全面，具有藥物治療、心理治療，以及生物反饋治療，可以說失眠并不可怕。

　　患者首先要到正規的醫院或心理診所診斷評估，目前藥物治療能快速有效地緩解患者的失眠痛苦，并且有針對短期和長期的治療藥物，包括苯二氮卓類藥物、新型抗焦慮抗抑郁藥SSRI類。但要在醫生的指導下用藥，避免有藥物帶來的各類風險。

　　對其心理干預可以從現實認知治療開始，多數人有明顯的現實或內在焦慮，大部分失眠癥患者合并抑郁。對現世自己的不滿，對環境改變的不適應，對未來的不確定的擔憂。所以積極的心理治療是非常有用而且有效的。

（龔艷麗）