人格障礙心理治療案例

　　概況：周女，27歲，未婚，湘籍，中專，無業。從初一開始，經常感覺緊張、恐懼、頭暈、肌肉緊繃、顫抖。要求自己走路的姿勢要瀟灑大方，感覺自己不是在走路，而是在舞臺上表演。害怕碰見同學老師，擔心表現不好，心里害怕，總是躲著他們。不斷提醒自己走路要小心，不能把臟東西弄到鞋、腳或身上，看到臟東西心里就緊張，如果必須處于臟環境中，就渾身不舒服。平時洗澡洗衣服很費勁，耗時很長，老是擔心哪里沒洗干凈，一提到洗澡就提不起精神，因為覺得麻煩經常不愿洗。

　　跟母親一起居住，倆人經常發生爭吵，動不動就打罵母親，下手很大力，母親左手因此受傷不能抬高。打過以后患者又覺得內疚，但一受到刺激又反復。幾乎每天都不能高興起來，郁悶不堪，覺得生活沒意義，度日如年，對未來感覺一片渺茫。十多年來持續接受治療，診斷混亂，在長沙和衡陽等地多次住院，花費十多萬元，一直服藥。最近還接受某心理學博士建議，食用鹵牛肉進行食物治療，這些治療都沒有明顯效果。

　　診斷：心理導師觀察或了解到，患者有動作表情夸張、表述喜歡用書面詞語、渴求表揚和同情、注重穿著打扮等等表現，符合表演型人格障礙的診斷標準，故診斷為表演型人格障礙。患者還有潔癖、社交恐懼、沖動、依賴等表現。

　　背景：患者在數月前向覺悟洲心理咨詢中心電話咨詢，產生前來做現實心理治療的想法，隨后其家人親往桂林了解咨詢機構的情況，做出承諾并約定了治療日期。可能是考慮費用問題，患者及家人未如約前來。在約定日期后患者來電希望電話指導，在得不到理想結果的情況下，患者生氣，聲言不再信任心理治療。2006年10月2日，患者母親因被患者毆打，離家一段時間后剛回到家，因幾句話不和即遭患者激烈毆打。患者家屬當即決定，讓患者立即到覺悟洲心理咨詢中心接受系統心理治療。

　　治療過程：了解患者的基本情況后，治療在“親愛的媽媽，感謝你生我出來，賜給我生命”的交流中正式拉開序幕。患者回顧母親對自己含辛茹苦的撫養教育，重新認識了與母親的關系，人格得到升華，面對母親不再象以往那樣動不動就怒發沖冠。以放松療法使患者收獲輕松體驗并穩定下來，消除沖動情緒。用系統脫敏或暴露療法解決社交恐懼和潔癖問題，這個過程比較簡潔，效果非常明顯。最困難的環節是表演特質的消除，采取了現場體驗、角色扮演、風格比較等方式進行啟發，最終達到治療目標，患者及其家人都很滿意。本次心理治療時間為2006年10月3日至2006年10月11日，歷時約一周。

　　藥物治療心理障礙的偽科學性質：患者曾在湖南某著名精神病醫院住院并長期服用該院或其他醫院開出的藥物，與別的心理障礙患者一樣，該患者所獲得的“療效”僅僅在服藥期間使自己變得嗜睡、興奮、頭暈、乏力、顫抖、性功能減退等等。表面上原有的癥狀消失或減輕，實際上是用藥物控制了神經活動，用另一種“癥狀”取代了原來的癥狀，患者的消極行為和精神痛苦并沒有改變。

　　有人認為，心理障礙是大腦內某些化學物質失去平衡造成的，用藥物調節大腦內物質平衡可治療心理障礙，這是騙人的鬼話。實際上，人的情緒與大腦物質是互動關系，大腦物質隨人的情緒發生變化，通過非藥物的心理治療改善情緒，大腦內物質含量就會變化，根本不需要藥物介入。

（張華仙）