童心創(chuàng)傷的誤區(qū)

　　誤區(qū)1：孩子身體沒(méi)有受到直接傷害，是不是就沒(méi)事？

　　當(dāng)孩子的身體受到直接的傷害時(shí)，我們往往能夠認(rèn)識(shí)到孩子的身心受到了創(chuàng)傷。但是當(dāng)孩子的身體沒(méi)有直接受傷，是不是就沒(méi)有問(wèn)題了呢？目擊到傷害場(chǎng)面會(huì)不會(huì)對(duì)孩子造成不良影響？

　　專(zhuān)家解惑：目擊者也會(huì)受創(chuàng)傷

　　兒童受到心理創(chuàng)傷有兩種情況，一種是孩子自己直接受到傷害；另一種情況是目擊傷害事件，受傷害的人和兒童越親近，兒童受的心靈創(chuàng)傷的程度也會(huì)越重。

　　誤區(qū)2：天哪！孩子這樣子是很?chē)?yán)重嗎？

　　我們太多的時(shí)間是在“正?！睜顟B(tài)下度過(guò)的，因此一旦發(fā)生意外傷害，我們往往會(huì)失去評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，不知道孩子的狀況是不是非常嚴(yán)重。當(dāng)孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)的時(shí)候，我們會(huì)覺(jué)得仿佛天都要塌下來(lái)了，甚至希望自己能夠替孩子承受傷害。其實(shí)，孩子在遇到傷害事件之后，身心各方面都會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，在短期之內(nèi)，這種狀況是正常的。

　　專(zhuān)家解惑：什么是孩子遇到創(chuàng)傷事件后常見(jiàn)的反應(yīng)

　　當(dāng)孩子遇到創(chuàng)傷性事件之后，在生理、情緒、認(rèn)知和行為4個(gè)方面，都會(huì)產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)。

　　1． 生理反應(yīng)。在創(chuàng)傷時(shí)間后，孩子會(huì)出現(xiàn)各種身體不適的反應(yīng)。孩子的吃飯、睡眠都可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如吃不下飯，惡心，嘔吐，腹瀉，體重減輕，睡不好覺(jué)，做惡夢(mèng)?？赡軙?huì)出現(xiàn)肌肉發(fā)顫、出汗的現(xiàn)象，容易哭鬧。有的孩子會(huì)頭疼，肚子疼，或抱怨總是很疲乏。有的皮膚會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，如起皮疹。如果孩子曾經(jīng)受到來(lái)自背后的攻擊，身后一有動(dòng)靜可能就會(huì)有驚跳的反應(yīng)。

　　2． 情緒反應(yīng)。遇到傷害性的事件，孩子一般都會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒。像電影閃回一樣的“插入式回憶”也很常見(jiàn)，傷害的場(chǎng)面會(huì)克制不住地突然出現(xiàn)在腦海中，并引發(fā)負(fù)面情緒。有的孩子會(huì)易激惹，容易發(fā)脾氣，情緒憤怒。有的孩子情緒會(huì)很低落，表現(xiàn)就是“發(fā)蔫”，甚至躲藏起來(lái)。也有的孩子會(huì)很孤獨(dú)，不哭不鬧，處于麻木狀態(tài)，這是一種“情緒休克”，是遇到過(guò)度強(qiáng)烈刺激后的一種自我保護(hù)的反應(yīng)。而年齡大一些的孩子，還可能會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚情緒，覺(jué)得自己應(yīng)該阻止事情發(fā)生但卻沒(méi)有。

　　3． 認(rèn)知方面的反應(yīng)。孩子可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，容易忘事。有的會(huì)出現(xiàn)定向力下降，對(duì)時(shí)間、空間的感知變差。高級(jí)的認(rèn)知能力，如思考和決策的能力也可能變差，不能像往常一樣思考問(wèn)題以及做決定。孩子可能會(huì)一時(shí)失去目標(biāo)，沒(méi)有了愿望。

　　4． 行為反應(yīng)。受到創(chuàng)傷的孩子會(huì)對(duì)親人極度依戀，寸步不離，如果不在親人身邊就坐立不安。很多孩子會(huì)出現(xiàn)交流的困難，對(duì)人不信任。有的孩子是對(duì)所有人不信任；有的則是對(duì)一些人，比如如果傷害他的人是老人，他就對(duì)所有老人都不信任。一些孩子到陌生環(huán)境會(huì)高度警覺(jué)，比如遭遇了火災(zāi)的孩子，到了封閉空間就會(huì)很緊張，會(huì)首先找出口。還可能會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)社會(huì)功能退縮，比如不能和小朋友一起玩，不能上幼兒園、上學(xué)。也有不少孩子會(huì)出現(xiàn)“退化”的行為，即退回到自己更小時(shí)候的表現(xiàn)，如吃手指，尿床專(zhuān)家回答：

　　進(jìn)入學(xué)齡期的大一些的孩子，在受到創(chuàng)傷后，除了擔(dān)心自己會(huì)受到傷害以外，還可能會(huì)害怕父母出事情，受到傷害，甚至擔(dān)心自己變成孤兒。這些都是常見(jiàn)反應(yīng)。

　　對(duì)他們可以采用認(rèn)知療法，通過(guò)分析實(shí)際情況，讓他意識(shí)到自己的擔(dān)心是不合理的，通過(guò)合理的觀念產(chǎn)生安全感。

　　還可以教給他一些實(shí)用知識(shí)。比如當(dāng)家長(zhǎng)外出時(shí)，可以約定好給他打電話，保持聯(lián)系。他也可以給家長(zhǎng)打電話。這樣幫助他明白，一味哭鬧和擔(dān)心不解決問(wèn)題，他可以通過(guò)學(xué)習(xí)用知識(shí)解決突發(fā)事件。

　　誤區(qū)3：孩子太小不懂事，是不是不用提事情就會(huì)過(guò)去了？

　　電影里常有這樣的場(chǎng)面，家里發(fā)生了變故，比如親人去世，成人不會(huì)對(duì)孩子解釋真實(shí)情況，只是說(shuō)：“某某出遠(yuǎn)門(mén)了?！痹谏钪形覀円餐鶗?huì)使用這種“鴕鳥(niǎo)政策”，一廂情愿地想——孩子這么小，還不懂事，恐怕還什么也不懂吧！也許不用提，事情就會(huì)過(guò)去了。

　　專(zhuān)家解惑：處理創(chuàng)傷事件的原則——溝通與表達(dá)

　　家長(zhǎng)往往會(huì)有這樣的誤區(qū)，覺(jué)得孩子不懂事，所以假裝什么也沒(méi)有發(fā)生。其實(shí)孩子可能表面上無(wú)動(dòng)于衷，但都會(huì)記得，以后也許什么時(shí)候就會(huì)把所有細(xì)節(jié)都描述出來(lái)。所以不論孩子的年齡大小，都要幫助他理解發(fā)生了什么事情。

　　孩子從2、3歲以后，就有了語(yǔ)言，就可以以自己的方式表達(dá)。當(dāng)他愿意說(shuō)的時(shí)候，成人要傾聽(tīng)，不論他的說(shuō)法多么幼稚，都要表示理解和安慰，并要一直陪伴他，不要阻止他談。

　　大一點(diǎn)的孩子，成人可以引導(dǎo)他把事情的經(jīng)過(guò)和自己的感受說(shuō)出來(lái)，這樣是心理減壓。有的孩子性格內(nèi)向，比較“悶”，這就需幫助他把心里的東西對(duì)父母釋放出來(lái)。

　　當(dāng)然，在孩子不要說(shuō)的時(shí)候，也不要強(qiáng)迫他說(shuō)。最好的做法是在不經(jīng)意間流露出來(lái)你愿意聽(tīng)他講的態(tài)度，對(duì)他的感受表示接受。對(duì)于孩子的疑問(wèn)，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的理解能力適當(dāng)解釋?zhuān)尯⒆用靼装l(fā)生了什么，但不必給孩子講太多和他無(wú)關(guān)的細(xì)節(jié)。

　　專(zhuān)家回答：在2～5歲這個(gè)年齡段的孩子，在遇到創(chuàng)傷后的主要表現(xiàn)會(huì)是極度依戀，惡夢(mèng)，夜驚，以及尿床等“退化”行為。這時(shí)家長(zhǎng)和老師從態(tài)度上要接受他，盡量鼓勵(lì)。即使出現(xiàn)尿床一類(lèi)的行為也不要嘲笑。對(duì)于孩子的感受，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量鼓勵(lì)他表達(dá)出來(lái)并給予理解。

　　從方法上，可以采用行為矯正法，比如一開(kāi)始一晚上不尿床給一個(gè)貼畫(huà)，然后兩個(gè)晚上、三個(gè)晚上，這樣逐漸恢復(fù)。

　　還可以采取一些輔助措施，比如晚上少喝水，半夜叫他起夜。睡前看一些快樂(lè)的電視節(jié)目，讀一些愉快的童話故事。房間里可以安一個(gè)夜燈。當(dāng)他尿床哭的時(shí)候，平靜地過(guò)去安慰他，告訴他沒(méi)關(guān)系，這很正常。

　　在處理的時(shí)候，肢體語(yǔ)言和聲調(diào)很重要。假如孩子一尿床，家長(zhǎng)就緊張地沖過(guò)去，用尖利的聲音說(shuō)：“啊呀！你又尿床啦！尿床沒(méi)有關(guān)系！”這樣家長(zhǎng)的語(yǔ)調(diào)和行為無(wú)疑傳達(dá)的是相反的信息：尿床很有關(guān)系。

　　如果孩子住在幼兒園，需要和老師溝通，讓老師配合。千萬(wàn)不能傷了孩子自尊心。如果有別的孩子嘲笑，老師要平靜地解釋?zhuān)骸斑@是很正常的，哪個(gè)小朋友遇到他遇到的那樣的事情都可能會(huì)尿床的?！辈灰^(guò)度關(guān)注這件事情。

　　誤區(qū)4：孩子已經(jīng)這樣了，所以他要怎么樣我都依他

　　當(dāng)孩子遇到創(chuàng)傷事件，家長(zhǎng)往往會(huì)感到非常痛苦和內(nèi)疚，覺(jué)得自己沒(méi)能保護(hù)好孩子。這樣當(dāng)孩子出現(xiàn)一些不良反應(yīng)的時(shí)候，家長(zhǎng)就會(huì)覺(jué)得很難再對(duì)孩子提任何要求。

　　專(zhuān)家解惑：要盡量維持孩子正常的生活秩序

　　事發(fā)之后，不可能要求孩子一開(kāi)始就和原先一樣。在讓孩子有充分安全感的前提下，應(yīng)逐步進(jìn)行，幫助孩子恢復(fù)正常生活秩序。

　　在最初的時(shí)候，最主要的處理方法是要避免孩子和父母或主要撫養(yǎng)人分離，讓孩子盡可能和最親近的親人在一起。要給予孩子足夠的安全保證，必要時(shí)可以和孩子一起睡覺(jué)。如果要短時(shí)離開(kāi)要提前告訴他，并把他托付給他熟悉的、可以信賴的成人。

　　在事發(fā)后的急性期內(nèi)，還不能恢復(fù)上學(xué)、上幼兒園時(shí)，要盡量維持家里正常的作息起居，給他安排有規(guī)律的、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如看書(shū)、玩玩具、外出購(gòu)物等。對(duì)孩子既要認(rèn)真對(duì)待，又要保持常態(tài)的生活方式。

　　在初步穩(wěn)定之后，可以采用“分步走”的方式幫助孩子恢復(fù)正常。比如如果孩子不敢上學(xué)，第一次可以先帶他到學(xué)校門(mén)口，下一次到建筑物中走走，再下一次進(jìn)教室，家長(zhǎng)陪他待半天。這樣循序漸進(jìn)，直到完全恢復(fù)正常。

　　專(zhuān)家回答：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般孩子經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月的時(shí)間就可以恢復(fù)。從臨床上看，80％～90％的孩子在1個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)正常的社會(huì)功能，即能夠正常上學(xué)、上幼兒園。只有極個(gè)別的孩子會(huì)有長(zhǎng)期的反應(yīng)，需要長(zhǎng)期的治療。有個(gè)別孩子反應(yīng)嚴(yán)重，不得已的時(shí)候需要少量、短期用藥，比如抗抑郁的藥或幫助睡眠的藥，以幫助孩子渡過(guò)最嚴(yán)重、最震驚的階段。

　　誤區(qū)5：孩子還說(shuō)不清楚，所以沒(méi)法進(jìn)行心理治療

　　有的家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得，孩子還小，不會(huì)把自己表達(dá)清楚，所以即使受到創(chuàng)傷，也沒(méi)法進(jìn)行心理治療。其實(shí)孩子雖然語(yǔ)言表達(dá)能力差，但內(nèi)心感受是可以通過(guò)各種方式表達(dá)出來(lái)的，在此基礎(chǔ)上，就可以進(jìn)行治療。

　　專(zhuān)家解惑：

　　對(duì)兒童心理治療有很多方法

　　對(duì)兒童的心理治療往往會(huì)采用游戲的方式。比如可以讓孩子畫(huà)畫(huà)，然后讓孩子談發(fā)生了什么，同時(shí)保證你很愛(ài)他。對(duì)于一群受到同樣遭遇的孩子，可以做集體的繪畫(huà)工作坊，這樣的集體治療能夠讓孩子從群體中獲得力量。

　　還可以“過(guò)家家”。有的孩子會(huì)去攻擊他的娃娃。這是正常反應(yīng)。通過(guò)這種表達(dá)他會(huì)覺(jué)得事情是在他的控制力之內(nèi)，并且宣泄了不良的情緒。

　　此外，家長(zhǎng)和校方還可以針對(duì)意外事件的性質(zhì)有針對(duì)性地組織活動(dòng)。比如孩子經(jīng)歷了火災(zāi)，可進(jìn)行消防演習(xí)。

　　專(zhuān)家回答：這種情況可以采用系統(tǒng)脫敏的方法?？梢韵仍诩依锟锤鞣N品種的狗的畫(huà)片，然后給孩子買(mǎi)毛絨玩具的狗，進(jìn)而外出看別人家的狗，在確保安全的情況下，還可以鼓勵(lì)孩子摸一下。同時(shí)，也要教給孩子防備常識(shí)，比如如果狗過(guò)來(lái)攻擊可以蹲下裝作撿石頭的樣子，馬上跑進(jìn)附近的建筑物里關(guān)上門(mén)等。如果萬(wàn)一被咬，一定不要讓狗咬到頭頸部（如果真的遇到瘋狗，被咬到頭頸部后再打疫苗可能也不能防止狂犬?。?。

　　醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提示

　　正當(dāng)世界的不同區(qū)域遭遇臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)亂等等天災(zāi)人禍的時(shí)候，周?chē)此破届o的日常生活也難免會(huì)潛伏著各種各樣的意外事件。也許我們不能擔(dān)保給孩子一個(gè)完全沒(méi)有陰影的童年，但是，只要我們具備相應(yīng)的知識(shí)，避免陷入由于無(wú)知帶來(lái)的誤區(qū)，即使意外發(fā)生，我們也能夠幫助孩子走出陰影，讓歡笑重新回到孩子的生活之中。

　　我們都希望給孩子一個(gè)玫瑰色的童年，一片無(wú)憂無(wú)慮的天空，有時(shí)，我們甚至有一種錯(cuò)覺(jué)，似乎在我們的羽翼之下，他們就真的能對(duì)生活中的各種不幸免疫。但是，意外事件之所以是意外，就是因?yàn)樗鋈说念A(yù)期。當(dāng)童心遭遇創(chuàng)傷，我們可能會(huì)一時(shí)手足無(wú)措——我們知道如何給孩子營(yíng)養(yǎng)配餐，知道從劍橋英語(yǔ)到珠心算等各種各樣的培訓(xùn)課程，或許還熟知哪些地方有翻斗樂(lè)——可對(duì)意外的傷害事件，我們還完全沒(méi)有心理準(zhǔn)備啊！

　　由于不了解，我們就可能有各種想當(dāng)然的誤區(qū)，影響了我們?cè)谑掳l(fā)之后的正確處理。為此，《時(shí)尚健康》特別采訪了曾在2004年參與過(guò)某幼兒園師生遭到意外襲擊后的危機(jī)干預(yù)工作的劉津博士，為我們破解誤區(qū)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

　　專(zhuān)家提示：預(yù)防第一

　　在防災(zāi)方面，國(guó)內(nèi)的教育需要加強(qiáng)。比如學(xué)校里，應(yīng)該定期進(jìn)行防災(zāi)演習(xí)。

　　從家長(zhǎng)的觀念上，也要知道不是“有我在，孩子不會(huì)有問(wèn)題”。要培養(yǎng)孩子遇事不慌、懂得求助、懂得利用資源的能力。在平時(shí)可以和孩子討論，如果和父母失散怎么辦，想好可能的應(yīng)對(duì)措施。這樣可增加孩子的應(yīng)對(duì)能力和挫折承受力.