孩子咬指甲是令很多家長頭疼的一個(gè)問題。很多孩子從幼兒園起開始咬指甲，盡管家長想盡方法，但仍然很難糾正。孩子長期咬指甲，或啃食指甲周圍的皮肉，可造成指甲變形、創(chuàng)傷出血、甲溝炎、皮膚老繭、牙齒咬合不正。有些孩子不僅咬手指甲，還咬腳趾甲，甚至部分孩子直至中學(xué)仍有咬指甲的行為。如何才能糾正咬指甲這一習(xí)慣？精神科醫(yī)生針對(duì)存在咬指甲習(xí)慣的不同人群，總結(jié)了十組策略。排除精神疾病家長首先需帶孩子至精神科門診，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否存在注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙等，是否需要藥物治療或心理干預(yù)，家庭教育方式是否需要改進(jìn)。完善微量元素檢查針對(duì)性補(bǔ)充缺乏的微量元素，也可直接日常補(bǔ)充小劑量的鐵鎂鋅等微量元素，及維生素D3、多種維生素B等，對(duì)神經(jīng)及身體發(fā)育有好處。轉(zhuǎn)移注意力如果孩子沒有藥物治療或心理干預(yù)的指征，僅是難以糾正的習(xí)慣問題，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，即當(dāng)孩子咬指甲時(shí)，不露聲色地、自然地引導(dǎo)孩子做其他活動(dòng)。涂苦味指甲油對(duì)于年齡較小的孩子，可使用苦味指甲油，也叫苦甲水。國外研究表明，使用苦甲水的有效性高于使用提醒腕帶。還可以給較小的孩子戴上手套，物理性隔絕口唇和指甲的接觸。拿個(gè)解壓神器有些大孩子常在寫作業(yè)和看書時(shí)咬指甲，可以允許他們?cè)趯懽鳂I(yè)時(shí)用另一只手玩橡皮、捏捏樂，甚至可以給他們買一些手串、核桃。雖然都是小動(dòng)作，但盤玩手串等小玩意，至少不損傷手指、影響指甲外觀。做手部保養(yǎng)經(jīng)常給孩子修剪指甲、涂護(hù)手霜、按摩手部，讓孩子養(yǎng)成愛惜和照顧自己身體的習(xí)慣和意識(shí)。激發(fā)孩子愛美之心給女孩子的指甲上貼上漂亮的貼紙，或者給她們佩戴一些可愛的戒指、手鏈，這樣做可以激發(fā)女孩子的愛美之心，她們自然地會(huì)減少咬指甲的行為。讓小手忙起來讓孩子的手指動(dòng)起來、用起來，可以教小孩子做手指操、手影游戲，或讓大孩子學(xué)習(xí)一種需要使用指甲的樂器，如吉他、古琴。教孩子克制方法教孩子在有咬指甲沖動(dòng)的時(shí)候，用大拇指或其他手指，抵住另一只手的掌心。如果孩子實(shí)在想咬指甲，可以堅(jiān)持不咬某一個(gè)手指、只咬其他九個(gè)手指，然后逐漸擴(kuò)大范圍，如只咬某一只手的指甲，直至過渡到只咬某一個(gè)手指。孩子有進(jìn)步，家長就予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，可以讓孩子自己選擇合理的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目，以提高其積極性。家長還可以拍下之前和現(xiàn)在的手部照片、洗印出來掛在墻上。這樣，當(dāng)孩子能直觀地看到自己的進(jìn)步時(shí)，對(duì)自己控制力的提升也會(huì)更有信心。少指責(zé)多陪伴總有一些孩子本身學(xué)習(xí)壓力大、習(xí)慣實(shí)在難以糾正，或者家長時(shí)間精力不足，不能充分施行以上建議，那么家長所能做的就是不要過于擔(dān)心，不要因此經(jīng)常指責(zé)孩子，從而增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。總體來講，即使不做任何處置，隨著年齡增加，咬指甲的行為也會(huì)逐漸消退。家長可以多看孩子的優(yōu)點(diǎn)，多爭(zhēng)取親子陪伴、娛樂放松的時(shí)間，給孩子的童年留下更多美好的回憶，這些美好的回憶，會(huì)是支持孩子繼續(xù)前進(jìn)的精神力量的源泉。敲黑板40%咬指甲青少年患“多動(dòng)癥”根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，首次出現(xiàn)咬指甲行為的平均年齡約為5歲，在青少年人群中的發(fā)生率約為20%-30%，女性略多于男性。隨著年齡增長，咬指甲的行為會(huì)有所減少，停止咬指甲的平均年齡約為14歲。國外學(xué)者將咬指甲的習(xí)慣稱為咬甲癖，和拔毛癖、撕皮、咬唇、咬頰黏膜等，都?xì)w為強(qiáng)迫相關(guān)障礙或沖動(dòng)控制障礙。有研究發(fā)現(xiàn)，在咬指甲的青少年中，注意缺陷多動(dòng)障礙即“多動(dòng)癥”的發(fā)病率約為40%，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥的發(fā)病率也高于普通人群。有些孩子可能存在緊張、煩躁的情緒，但不會(huì)用更好的方式排解，故采用兒童口唇期的方法，通過咬指甲來自我撫慰，長此以往便形成習(xí)慣，在沒有焦慮情緒時(shí)也會(huì)咬指甲。文/顧藝（北京兒童醫(yī)院）