醫(yī)學(xué)上的更年期抑郁癥

　　在醫(yī)學(xué)上一般把女性45－55歲、男性50－60歲這個(gè)年齡階段，稱之為更年期。更年期是人生中的一個(gè)重要階段，這個(gè)階段在人的生理上變化較大，抵抗疾病的免疫功能降低，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能逐漸衰退，激素水平降低，常常帶來(lái)一系列的軀體疾病和情緒上的變化，同時(shí)還承受著來(lái)自工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻以及社會(huì)各方面的壓力，因而在心理上也發(fā)生著明顯的變化。　　

　　更年期的年齡在性別上有著差異性，這與軀體內(nèi)分泌功能及性腺功能減退程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)男性內(nèi)分泌系統(tǒng)和性腺的功能減退要比女性慢，因此男性更年期來(lái)的要比女性晚些。

　　更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見(jiàn)精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等;患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn)，往往隨著病情發(fā)展而加重，經(jīng)過(guò)治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。

　　更年期抑郁癥一般起病緩慢，逐漸發(fā)展，病程較長(zhǎng)，開(kāi)始多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過(guò)分擔(dān)心發(fā)生意外，以悲觀消極的心情回憶往事，對(duì)比現(xiàn)在，憂慮將來(lái)。認(rèn)為自己過(guò)去年輕有為，工作很有成就，而現(xiàn)在年過(guò)半百，好似"日落西山，已近黃昏"，情緒沮喪、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，自感精力不足、做事力不從心、對(duì)平常喜歡的事提不起興趣，特別是易疲勞，休息后也不能緩解，是一個(gè)"只會(huì)吃飯，不會(huì)干事的廢人。"常感覺(jué)大禍臨頭，并有搓手頓足、糾纏他人的現(xiàn)象。反復(fù)回憶既往不愉快的經(jīng)歷，當(dāng)回憶過(guò)去在某些方面曾有過(guò)一些微不足道的缺點(diǎn)錯(cuò)誤時(shí)，常追悔莫及，認(rèn)為自己給國(guó)家家庭帶來(lái)了無(wú)可挽回的損失，現(xiàn)在應(yīng)受到懲罰，死有余辜。更有甚者，回憶以往一些生活瑣事，如與某人發(fā)生過(guò)口角未曾道歉，這些都已"鑄成大錯(cuò)"，無(wú)法彌補(bǔ)，在此基礎(chǔ)上，患者認(rèn)為自己不僅無(wú)用，而且有罪，周?chē)娜艘捕荚谧h論他，甚至有人要謀害他，即精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。

　　很多病人還具有疑病妄想和虛無(wú)妄想，即對(duì)自己軀體方面過(guò)分關(guān)心，對(duì)一些細(xì)微的不適感覺(jué)都很敏感，認(rèn)為自已為臟已經(jīng)腐爛，骨骼斷裂，血液枯竭，罹患絕癥，無(wú)藥可治，為此恐懼焦慮。還有患者認(rèn)為自己只剩下有形無(wú)實(shí)的軀殼，覺(jué)得周?chē)囊磺惺挛锒甲兊貌徽鎸?shí)，虛無(wú)飄渺，無(wú)法捉摸。

　　更年期抑郁癥突出的癥狀是焦慮緊張，面容憔悴，兩眼充滿恐懼和絕望的神色，嚴(yán)重時(shí)病人坐臥不安，往返徘徊，搓手頓足，捶胸撞頭，或痛泣悲嚎，喃喃自語(yǔ)，常聽(tīng)患者說(shuō)"我真的沒(méi)救了!怎么辦呀?!太難受了，還不如讓我去死吧!"之類的話語(yǔ)，惶惶不可終日。有些患者會(huì)發(fā)生自傷、自殺行為。自殺除了服毒、自縊、跳樓、跳井等方式外，還往往采取一些意想不到的自傷、自殺方式。

　　總之，若處于更年期的年齡階段，感到對(duì)什么都不感興趣，情緒低落、沮喪，整日緊張焦慮或不懷疑自己患了不治之癥，有時(shí)候常有這樣那樣的痛苦，可是又查不出具體疾病，提示可能患了更年期抑郁癥。在這種情況下應(yīng)到專科醫(yī)院就診，及早進(jìn)行有效治療。

　　更年期抑郁癥的治療主要是用抗焦慮、抑郁的藥物，常用的有阿米替林、多慮平、馬普替林、百憂解、米安舍林、氯硝西泮、 艾司唑侖、羅拉、黛安神等。可同時(shí)用更年安、安雄等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。

　　更年期抑郁癥的家庭成員應(yīng)該疾病有所認(rèn)識(shí)，注意從心理上理解患者，同情患者，注意關(guān)心保護(hù)支持患者盡快恢復(fù)健康，對(duì)疾病的嚴(yán)重性有充分的估計(jì)，對(duì)一切可能發(fā)生的意外情況采取有效的預(yù)防措施。