什么是問題解決療法

　　復雜的心理問題導致眾多心理咨詢流派的產生。每一種心理咨詢與治療方法都有其理論基礎，都可追溯到某一心理咨詢學派。面對同一個來訪者的問題，精神分析學派會認為是幼年精神創傷所致，人本學派則認為是不被周圍人接納尊重使然，行為學派卻認為是獎懲不當或學習訓練不夠造成的，而認知學派則強調是認識不合理引起的。不同的咨詢流派有其不同的咨詢理念和方法，而不同的心理咨詢與治療方法適用于不同的心理問題。中小學生遇到的心理問題大多屬于個體成長和發展過程中出現的一些暫時性和普遍性的心理問題，如成長中的學生，他們大多因為學習問題、同學關系問題、親子關系問題、師生關系問題、行為習慣問題、戀愛與性問題及就業壓力帶來的困擾等問題而來求助。問題的原因往往也都比較簡單明了，很少有精神分析學派所強調的潛意識的深層次原因。發展性的、正向鼓勵性的問題解決療法比較適合于解決他們的問題。本文將對這種方法作一簡要介紹。

　　一、什么是問題解決療法

　　出現于20世紀60年代后期和70年代初期的問題解決療法是認知行為療法中的一個重要的方法，它以認知心理學關于問題解決的研究為理論基礎，較少地關注與探討癥狀背后的原因，而把目光集中在來訪者的問題及其解決的方法上，導引來訪者積極地朝向目標尋找問題解決的方案，體現了心理咨詢“助人自助”的理念。問題解決療法的主要目標即是為了提高人們在某些特殊情景下解決問題的能力——咨詢師幫助來訪者學會如何明確問題，系統地、漸進地分析問題，發現解決問題的方法以及評估這些方法，并學習在現實生活中運用這些方法。問題解決療法的療程相對于精神分析和行為矯正較短，是一種短程心理治療理論技術。

　　二、問題解決療法的原理

　　認知行為療法認為人們對問題的知覺和態度直接影響人們解決問題的策略和解決問題的效果。問題解決療法除了遵從以上的觀點外，還強調人們對問題解決自我阻礙式的知覺和態度會妨礙他們有效地解決問題，而促進式的知覺和態度則會促進問題的解決。問題解決療法試圖加強來訪者的一種信念，即解決問題是一種重要的應對技巧，通過它我們可以改變目前的現狀。當使用其他的療法逐步使來訪者對自己的癥狀獲得了某種認識和領悟之后，來訪者就要解決他們現實中面臨的問題，而對于一些適應困難的來訪者來說，他們缺乏的是解決問題的能力。問題解決療法能夠幫助他們增強應用問題解決策略的能力，以有效應對產生壓力的問題情景。訓練來訪者使用問題解決的療法，可以幫助來訪者在結束心理咨詢后很好地適應社會。因此，在解決一些復雜的問題時，問題解決療法往往可作為治療的一種輔助手段。相對于其他的心理療法，問題解決療法在理論上顯得過于簡單，然而這種“簡單”的療法，卻在相當多的心理咨詢和治療中得到應用。并且取得了良好的效果。

　　三、問題解決療法的適用問題

　　問題解決療法關注來訪者所面臨的問題，不關注產生問題的原因，旨在與來訪者共同探討并制訂解決問題的方案，進一步評估方案的實施情況及有效性，及時作出相應的調整。如前所述，問題解決療法的原理簡單，只作為復雜問題咨詢中的輔助手段。但有的時候，它也可獨立解決一些問題——個體成長和發展過程中出現的一些暫時性和普遍性的心理問題，如中小學生的同學關系問題、親子關系問題、師生關系問題、行為習慣問題等。這些問題的原因往往也都比較簡單明了，因此問題解決療法這種發展性的、正向鼓勵性的咨詢模式比較適合于他們。在咨詢過程中，輔導者以平等伙伴的身份去理解學生的問題與情緒，為其提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并與其共同商討解決問題的方法；尋找適當的態度和行為方式，監督其執行的情況，不斷反饋與調整方案。實踐證明，問題解決療法在對中小學生的心理輔導中是非常有效的。

　　四、問題解決療法的實施過程

　　問題解決療法不同于傳統的心理咨詢與治療體系，對長期的專業訓練和臨床經驗積累也不作過多的要求。結構清晰，容易掌握和操作。問題解決療法包括以下幾個環節：

　　1，咨詢關系的建立

　　在心理咨詢中，咨詢關系是非常重要的。人本主義大師羅杰斯曾經指出：許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中未能建立起令人滿意的咨詢關系。尊重、接納、真誠、溫暖、積極關注，是建立良好咨詢關系的重要因素。優秀心理咨詢師的鮮明特點就是要有親和力：態度和善、目光慈祥、語氣溫和，只有這樣才能清除來訪者的阻抗心理，與來訪者建立信任與合作的關系。

　　2，問題的明確與界定

　　來訪者往往能意識到自己的心理狀況的非常態，但其很難將問題從紛繁的生活事件中剝離出來，這樣問題就可能被放大或者縮小。如果被縮小，則會被來訪者忽視，問題可能在不知不覺中滋長變得嚴重；如果被無限放大，來訪者則會覺得問題無所不在，嚴重影響其生活，并降低解決問題的信心。因此，心理咨詢師在積極傾聽來訪者陳述的基礎上，要幫助來訪者理清思路、抽絲剝繭，找到問題所在。如果問題多于一個，則要和來訪者一起列出重要程度表，選擇當前最重要的一個。如果認為這個問題太大，可將問題各個部分按重要程度排序，先關注最為重要的部分。經過這樣的將問題明確化的工作之后，來訪者會對自己的問題有一個真切、清晰的把握。總之，問題的明確與界定在整個咨詢過程中非常重要，它決定了后面的咨詢過程能否順利進行。

　　3，確立目標

　　在心理咨詢師的真誠支持、積極引導下，來訪者確立自己的目標，包括長期目標和具體目標。咨詢師要幫助來訪者將目標細化，使其可操作性增強，并構建出～個從現在延伸到未來的目標體系。目標的確立應該遵從適度原則。過低的目標設置等于放任自己，必然無助于問題解決；過高的目標設置也是需要糾正的，無論它是多么讓人向往，如果難以實現，最終都會傷害來訪者的熱情和信心。如果不能確立自己的目標，說明來訪者來還沒有將自己的問題界定好，需要重新進行上一個過程。在這一步中，咨詢師要注意糾正來訪者不合理的認知。

　　4，共同制訂解決方案

　　心理咨詢師以來訪者現實處境為起點、以目標為終點，創造性地引導其設計盡可能多的行動方案。可運用頭腦風暴法，盡可能地打開思路。這個時期的任務是做出更多的方案，而并不對方案進行評判。咨詢師要鼓勵來訪者與家人及朋友商討，以獲得更多的支持。人們之所以容易陷入狹隘與無知的困境，是因為不習慣于借助外部人際資源的輔助。自己冥思苦想而無計可施的問題，對他人而言，可能就是親身經歷過并且已經成功解決了的問題，或者那個問題對他而言是一件輕而易舉的事。

　　5，評估方案

　　咨詢師與來訪者設計出各種方案后，要對每一個方案共同進行評價，評價思路是：它是現實的嗎？它將需要多少時間、精力、努力和資源？我認同和接受它嗎？它能否解決我的問題？來訪者對各個方案的評價的結果有可能是：行不通，沒有可行性；不完整，需要一定的補充；可行性很高，又能解決問題，很完美。咨詢師可幫助來訪者將幾種方案整合起來，匯總其他方案中的可取之處，最后形成一個最優化方案。

　　6，執行方案

　　心理咨詢師指導來訪者執行最優化方案。這個環節是具有決定意義的，來訪者可能從未如此有計劃、有策略地面對和處理自己的問題，因而可能會出現懷疑傾向和行為顧忌，心理咨詢師要告訴來訪者這是正常的，并鼓勵其大膽行動。對其表現出的正向力量和積極主動的方面，要及時給予強化。

　　7，評估初效，作出調整 　

　　心理咨詢師要引導來訪者積極地面對執行方案的效果：結果如何？是否有效？引導來訪者歸納出自己表現極佳之處，并鼓勵其繼續發揚。如果收效不大，則要分析原因何在，并作出相應的調整。不管結果如何，來訪者必須告誡自己：我正在解決一個難題，這個目標是我向往的；我在積極組織有效策略，而不是在魯莽行事。然后，開始新的嘗試，直到最終解決所有問題，達成與咨詢師共同設定的目標。

　　問題解決療法并非是萬能的，心理教師在咨詢的過程中還要做到具體問題具體分析，根據不同的問題選擇合適的方法。