——訪著名精神病學(xué)專家翁振玉教授

　　今年1月初，記者曾帶一對山東來京的夫婦和他們的女兒去北京安定醫(yī)院就醫(yī)———他們的女兒精神狀態(tài)有問題。女孩17歲，是當(dāng)?shù)刂攸c高中高二學(xué)生。從記者一見到她起，她就在哭、哭，不停地流淚……母親用手絹不停地擦著女兒眼角時，自己的眼圈也紅紅的。

　　記者問：“她干嘛老哭啊？”———滿面憂傷的母親說：“她老惦記著學(xué)習(xí)，害怕耽誤了功課。”記者想女孩還挺明白，沒有什么大問題，就對眉頭緊鎖的父親說：“她可能是學(xué)習(xí)壓力太大，有些焦慮，經(jīng)過專家的心理治療，可能會緩解她內(nèi)心的焦慮。”

　　父親說：“我們帶孩子來就是想請北京的專家給確診一下，她到底得的是什么病？她說話很清楚，什么都明白，我不相信她有什么精神病。”

　　在專家特需門診，女孩反復(fù)從診室中跑出來，那位70多歲的老專家?guī)状巫烦鰜碓诤蛟\室里和藹耐心地詢問她，可女孩什么都不說，只是哭、哭……最后老專家將女孩的父親叫進(jìn)診室，等他出來后記者發(fā)現(xiàn)他眼含淚花。記者趕緊跑進(jìn)診室，老專家表情嚴(yán)肅地說：“從這個孩子的精神狀態(tài)，她一進(jìn)診室，我就看出來了，她是精神分裂癥。這孩子已經(jīng)病了四年了，耽誤啦———要早治才好啊。”

　　當(dāng)記者聽到“精神分裂癥”這個詞，嚇了一大跳！它，是重性精神疾病，精神致殘率很高。在記者和女孩的父親離開特需門診時，這個山東漢子咬著嘴唇哽咽地對記者說：“孩子完了，孩子完了，我們給孩子治晚了……”

　　當(dāng)記者聽到這位父親幾近絕望的聲音時，立刻想到“精神疾病”的后果是嚴(yán)重的，那么我們是否可以像預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病等疾病一樣，在早期就及時發(fā)現(xiàn)？及早治療呢？于是記者帶著有關(guān)精神疾病方面的問題，采訪了翁永振教授，目的就是“別等到人真的瘋了，才想到去就醫(yī)”！

　　案例分析

　　她：“瘋了”才被學(xué)校察覺，延誤了診治。

　　案例：一位21歲的女病人是北京一所著名大學(xué)的學(xué)生。她和男朋友共同參加了該校“XX社”（登山組織），2002年上半年，該社去西部登山時，她的男朋友不幸遇難。她以前是一個活潑、能歌善舞，喜歡參加集體活動的女孩，從這以后變得孤僻、不愛說話。女孩自述感到前途渺茫沒有希望，活著沒有意義，厭世想自殺。當(dāng)時周圍所有人都沒看出她已經(jīng)有病，也沒意識到她已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神問題。她媽媽非常悲傷地對翁教授說：“孩子曾經(jīng)在一年里幾次割腕自殺……最近學(xué)校才把這一情況通知我。”

　　翁教授：女孩的男朋友遇難以后，她心中的抑郁情緒一直沒有得到緩解，反而越來越嚴(yán)重。同學(xué)、老師都認(rèn)為是他倆感情很深，男朋友的死使她精神受了刺激，不久就會好的。一般人受到非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，半年左右就能恢復(fù)常態(tài)，如果無法恢復(fù)，那就是出現(xiàn)精神問題了。我對這個女孩的診斷是：嚴(yán)重的抑郁癥，致殘的可能性較大。她今后日常生活需要家人監(jiān)護(hù)，還必須終生服用抗抑郁癥藥。現(xiàn)在人們普遍缺乏精神衛(wèi)生知識，當(dāng)時沒有意識到這個女孩的病情已經(jīng)到了臨床“充分發(fā)展”的程度，應(yīng)及時送她到專科醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)果延誤了病情。

　　他：及早察覺自己精神異常，及早就醫(yī)療效很好。

　　案例：去年，一位男大學(xué)生來找翁教授看病，他是北京一所國家重點大學(xué)的尖子生，學(xué)習(xí)成績很好。在病情出現(xiàn)之前他就不愛說話，性格也很孤僻。他說，后來連老師講課的內(nèi)容都聽不明白、不理解了。翁教授問他：“老師講的話，你是聽不懂呢還是聽不明白？”他說：“每一句話我都能聽懂，但就是不知道含義，不知道怎么綜合、概括，無法變成自己的東西。”他還老覺得同學(xué)在議論他、笑話他，感到人家知道他心里在想什么。翁教授問：“你想什么，你不說出來，他們怎么會知道？”他說：“他們對我腦子里發(fā)射一種電磁波，通過電磁波反射的感應(yīng)，知道我在想什么。”以后，他的學(xué)習(xí)成績不斷下降，在宿舍里白天也拉上窗簾、把門關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的，就怕自己的思想被同學(xué)發(fā)射的電磁波探察到。

　　翁教授：我對這個學(xué)生的診斷是：精神分裂癥。精神分裂癥是以思維行為障礙為主的疾病，該病人的知覺和綜合判斷分析過程出了問題，后來通過六個星期的藥物治療，他的這種幻覺、妄聽癥狀就消失了，效果還不錯。我一再強調(diào)，精神疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果最好。

　　她：為生育孩子擅自停藥，舊病復(fù)發(fā)跳樓而亡。

　　案例：一位女病人是個青年教師，患有精神分裂癥，經(jīng)過治療，效果很理想，出院后就恢復(fù)了工作，后來又結(jié)婚了，婚后也很幸福。有一次，她找翁教授說她和丈夫特別想要一個孩子，能不能停藥，要個孩子。翁教授告訴她，停藥是不行的，容易導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。她回到家還是把藥停了，懷孕生了孩子。由于她要照顧小孩子，精神負(fù)擔(dān)很重，又犯病了，跳樓死了。翁教授：這就是沒有遵醫(yī)囑按疾病的規(guī)律來治療的結(jié)果。停藥的精神分裂癥病人復(fù)發(fā)的幾率非常高，停藥一年復(fù)發(fā)率50％，兩年是70％，三年是90％，甚至100％。

　　她：遵醫(yī)囑不敢再擅自停藥，病情控制生活美滿。

　　案例：一位女病人患抑郁癥，有嚴(yán)重的自殺傾向，后來經(jīng)過翁教授的治療，病好了，要到珠海去工作。翁教授要求她一定要定期和醫(yī)生聯(lián)系，指導(dǎo)她用藥，指導(dǎo)她如何適應(yīng)社會。她到珠海后，翁教授在北京鞭長莫及，無法指導(dǎo)她了。她覺得自己吃了這么多年的藥，沒什么事了。結(jié)果自作主張停藥，半年后就出現(xiàn)癥狀了，精神萎靡、厭世想死。她前后停了三次藥，復(fù)發(fā)了三次，都是趕緊服用抗抑郁藥，才得以緩解，以后再也不敢停藥了，現(xiàn)在生活得很好。翁教授：這個病例說明，患者只有根據(jù)自己疾病的特點，按照醫(yī)生的指導(dǎo)來用藥、治療，才能達(dá)到良好的效果。

　　問題

　　記者就翁教授所講的病例向他提出幾個問題。

　　記者：精神疾病早期出現(xiàn)的異樣癥狀是可以被發(fā)現(xiàn)的嗎？

　　翁教授：不管是精神分裂癥還是抑郁癥，表現(xiàn)最突出的是個人能力的下降，認(rèn)識功能的下降，理解、分析、判斷能力衰退。我前面分析的第一個女大學(xué)生出現(xiàn)的癥狀非常明顯，多次割腕，就是沒有人認(rèn)識到她的精神出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。這說明什么？說明人們對精神衛(wèi)生的無知。這就需要政府有關(guān)方面重視，大力推廣普及精神衛(wèi)生常識。

　　記者：是否可以在各綜合性醫(yī)院設(shè)立“精神科門診”和“精神衛(wèi)生體檢”門診呢？這樣是不是可以淡化大眾對“精神病”的偏見，使老百姓從心理上更容易接受精神疾病治療和精神衛(wèi)生體檢呢？

　　翁教授：我早就有這個想法。精神科專家進(jìn)入綜合醫(yī)院，開精神專科門診，這樣精神科可以得到其他科的支持，發(fā)現(xiàn)病人的早期癥狀，很快轉(zhuǎn)到精神科。我認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急要在機(jī)關(guān)、團(tuán)體、大學(xué)、企業(yè)、基層社區(qū)大力普及精神衛(wèi)生知識，尤其心理衛(wèi)生知識，早期發(fā)現(xiàn)病人，早期在基層社區(qū)醫(yī)院得到及時治療，能夠減少重性精神疾病的發(fā)病率和致殘率。

　　專家簡介

　　翁永振是我國著名精神病學(xué)及心理學(xué)家，原北京安定醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會會員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會會員，曾在美國、日本等國舉行的國際會議上以“精神康復(fù)”為主題做演講。翁教授畢生從事精神病學(xué)和心理學(xué)的研究、教學(xué)與治療，著述甚豐，是我國精神病學(xué)領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)的老專家。

　　小資料

　　精神分裂癥

　　精神分裂癥是最為常見的疾病，目前在我國的人群發(fā)病率為0.7％。國內(nèi)在精神科醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者，占整個住院病人數(shù)的60％以上。精神分裂癥臨床分型有：單純型、青春型、緊張型、偏執(zhí)型及其它類型。精神分裂癥多起病于青壯年時期，常有感知、思維、感情、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，一般無意識障礙和智能缺損，病程多遷延，不易察覺，緩慢進(jìn)展，一旦察覺，就已經(jīng)發(fā)展成重性精神分裂癥，難以治愈，隨著病情發(fā)展將會導(dǎo)致機(jī)體各功能衰退，所以一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。精神分裂癥的治療主要是以強安定劑為主，有的也將其稱為神經(jīng)阻斷劑或者抗精神分裂癥藥物，它們有較強的鎮(zhèn)定和安靜作用，能夠阻斷部分神經(jīng)沖動的傳遞。它們在臨床上的主要用途是治療精神分裂癥，也經(jīng)常被用于治療躁狂癥和其他精神病性精神障礙，因此較為通用的命名為抗精神病藥物。

　　抑郁癥

　　人的心理有一個重要的功能叫感覺，即對你所了解的事物內(nèi)容所采取的態(tài)度。每個人對自己所見、所聞、所學(xué)、所得都存在一個態(tài)度：喜歡或厭惡。而抑郁癥患者對一切事物多采取負(fù)面的態(tài)度，即以負(fù)面的態(tài)度來對待成功和喜悅。抑郁癥屬于心理障礙。一般抑郁癥在合理治療的情況下可以控制，可以和正常人一樣生活。

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