·保健:強迫癥護理

    一、評估(一)癥狀的評估1.了解強迫神經癥的臨床表現。
    2.對患病的個體做癥狀的評估。評估其發病時癥狀特點，是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度，強迫癥狀發作時有無相應的背景因素，強迫行為持續的時間，焦慮的情緒反應與強迫癥狀的關系等。
    (二)人格特點的評估強迫癥的發生與強迫人格有很大關系。同一社會因素在特殊人格的基礎上更容易發生強迫癥狀。這一點已被許多學者的研究所證明。所以，要認真評估患者人格方面的特點，挖掘其在人格方面的某些弱點，對病人的治療和護理均會有很大的幫助。
    (三)家庭教育方式的評估了解患者幼年時的生活環境、所受的教育、父母的教養方式以及與患者成人后的行為模式間的關系。找出教育上失誤之處。在以后對病人做治療護理時可以有針對性的做好教育，根據尋找出的問題，選擇健康教育的內容，幫助教養者和病人，使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發展。大多數學者認為，不良的教養方式是刻板的、教條的、嚴厲的，病人的行為多是對自己的過分苛求，追求完美，過分的約束和不寬容。
    (四)心理社會因素的評估不良的刺激，如工作、生活、家庭、經濟及人際關系方面的困擾構成個人心理上的沖突。難以解決的困境和來自生理上的不適均可成為強迫癥的誘發因素而致病。因此，要認真對病人做心理和社會因素方面的評估，找出的誘發因素，幫助病人解除心理負擔。
    二、主要的護理診斷及護理措施(一)強迫癥的護理要點1.對癥狀做認真、細致的評估。制定出可行的護理計劃。
    2.掌握并熟練地應用森田療法和行為矯正療法，協助醫生做好治療。幫助病驗積極的生活。指導病人改變消極的生活態度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設性的生活中去。
    3.健康教育是必不可少的內容。要幫助病人找出自身性格上的弱點。指導病人完善人格的科學方法，尋求良好的支持系統的幫助。
    4.以支持療法為主要內容。幫助病人正確對待疾病，建立戰勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。
    5.對癥護理如對失眠病人的護理、對損傷病人的護理、對病人的護理等。
    (二)主要的護理診斷及護理措施1.睡眠型態紊亂 表現入睡困難，與強迫思維有關頑固的強迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉反側或下床來回走動。表現焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現。
    護理措施：
    (1)評估病人的睡眠情況包括 睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、醒來的時間，使用鎮靜藥物的情況。要準確記錄睡眠時間，做好交班，并制定出可行的護理措施。
    (2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。
    (3)指導病人養成良好的睡眠習慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱、涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會加重強迫癥狀。
    (4)為病人創造良好的睡眠環境如拉好窗簾、關燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。
    (5)重者，必要時請示醫生請病人服用適量的鎮靜劑以利人睡。