強迫癥的診斷要點 二

    精神檢查
    精神檢查是醫生通過與病人交談過程，了解病人有哪些精神癥狀，各個精神癥狀的特點與彼此聯系，病人對疾病的態度及治療要求等。在一般人看來，似乎精神科診斷缺乏科學性，不通過特殊儀器檢查，僅與病人談談話就下個診斷，因此時持懷疑態度，對醫生的指導也半信半疑，配—了藥也不按規定服或服服停停。其實，精神檢查是精神科醫生的專門技巧，集中了醫生的豐富經驗，醫生進行精神檢查時根據病人的心理特點有針對性地提出問題，了解病人心理；過程中的情、知、意及協調狀況，然后對精神癥狀加以歸納。因此病人對精神檢查要非常配合，不要隱瞞或夸大癥狀，一定要實事求是地反映真實感受。在接受精神檢查時可以主動訴述自己的病態體會，也可針對醫生的提問逐一作答，多數為兩者結合。當醫生對病人進行精神檢查時，家屬可在旁邊靜聽，一般不要插話，除非醫生的提問內容有所遺漏，此時可向醫生補充敘述。有時醫生為了深入了解病人的發病過程及涉及某些病人的隱私問題，可能要求家屬暫時回避，此時家屬應該配合。

    心理學檢查
    對于強迫癥診斷具有輔助性價值，近年來為了對精神癥狀程度進行量化評價或作治療前后的效果比較，普遍使用量表，這是精神醫學向標準化發展的重大進步，但專門用于測試強迫癥的量表應用尚不廣泛，而且針對強迫行為的較多，針對強迫思維的較少。 

    心理學檢查對強迫癥應用較廣泛的是個性測驗，該測驗的結果對闡明強迫癥病人當前的心理體驗及病前個性具有參考意義。常用的是明尼蘇達多相個性測驗(MMPl)，其中有10個臨床量表，分別用英文縮寫字代表，如：Hs=疑病，D＝抑郁，Hy=癔癥，Pd=人格偏離，Mf＝性別角色，Pa＝妄想，Pt＝精神衰弱，Sc＝精神分裂癥，Ma＝輕躁狂，Si=社會內向。強迫癥病人測得Pt分數高，說明病前個性有易緊張、焦慮、反復思考、強迫思維、恐怖、刻板等特點，同時其所測得Hs及D分數可能較高，說明存在疑病及抑郁情緒。