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那么,精神衛(wèi)生專業(yè)人員又是如何辨認(rèn)和診斷焦慮障礙的呢?診斷過程包括以下六個步驟:
第一步:傾聽在傾聽患者所述病情的同時,還要注意他的行為和情緒性的語氣。給他足夠的時間描述自己的,癥狀出現(xiàn)的環(huán)境情況,癥狀加重的因素以及其他重要的特征。焦慮發(fā)作時會出現(xiàn)心臟、呼吸、腸胃和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的癥狀,這時要保持清醒的頭腦,既不被繁多的癥狀所迷惑,又不要遺漏可能存在的軀體。
第二步:詢問當(dāng)患者敘述完自己的病情,頭腦里可能形成了有關(guān)該疾病的一些假設(shè)。這時醫(yī)生會順著自己的思路收集更多特殊的信息,以檢驗自己的假設(shè)。注意患者描述的癥狀群,看有無一定的模式。焦慮障礙有許多特有的癥狀,并會以一定的規(guī)律和組合出現(xiàn)。詳細(xì)了解每個癥狀的頻度和嚴(yán)重程度,尤其是患者近來的病情或發(fā)作的詳細(xì)經(jīng)過、當(dāng)時的環(huán)境因素等,都對診斷有很大的幫助。
第三步:評價醫(yī)生在對患者的疾病表現(xiàn)充分了解掌握后,需要對以下方面進(jìn)行評價:1)外表和行為;2)語言;3)思維內(nèi)容;4)智力功能;5)對疾病的認(rèn)識;6)判斷力;7)社會適應(yīng)功能。通過以上精神方面的評價,對疾病得出大體的結(jié)論,并排除、酒精依賴等疾病的影響。
第四步:針對患者敘述的主要問題和可能出現(xiàn)的軀體疾病,選擇性地進(jìn)行軀體和輔助項目的檢查,以發(fā)現(xiàn)或排除軀體疾病,并為治療做準(zhǔn)備。
第五步:告知患者在與疾病斗爭的過程中由于身受其苦、深有體會,會對疾病形成自己的看法和態(tài)度。醫(yī)生應(yīng)該與患者進(jìn)行充分的交流和解釋,增進(jìn)患者對焦慮障礙的了解,在治療時主動合作,有利于疾病的康復(fù)。
第六步:確診此時,醫(yī)生充分了解和掌握了疾病的資料,結(jié)合自己的專業(yè)知識和,可對病情得出確切的結(jié)論。
在現(xiàn)實的工作中,這是一個復(fù)雜而艱難的過程,也是診斷焦慮障礙的必由之路,并非一蹴而就的。如果醫(yī)患之間能相互信任,共同努力,就能盡快達(dá)到理想的彼岸。
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