劫后余生：上海火災的心理創傷

　　癥狀一：創傷事故不斷重現

　　此病征包括精神極度焦慮、創傷事故不斷重現--白天發生的事件片段不住重現，即使睡著了，痛苦的經歷也會在夢里出現。同時患者可能會回避所有有關于生命事故的信息。

　　癥狀二：警覺性增高

　　幾乎每個患者都存在這種癥狀，這是一種自發的、持續的高度警覺狀態。具體表現為過度警覺，驚跳反應，注意力不集中，激惹性增高及焦慮。軀體癥狀有心慌、出汗、頭痛、軀體不適、入睡困難和易驚醒，且持續時間比較長。

　　癥狀三：回避行為

　　患者表現為長期或持續回避與創傷經歷有關的事件或場景。回避行為分有意識回避和無意識回避。有意識回避這里不再細述。無意識回避表現為對創傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶，但與創傷性事件無關的記憶則完好保存。無意識回避也可表現為創傷性事件發生后拼命地工作，這些人往往不會認識到他們拼命工作其實也是一種回避行為。當然，有時他們會認識到只要自己一旦停下來，創傷性事件就會不由自主地在腦海中浮現。患者也可出現情感麻木，對周圍的環境刺激反應遲鈍，對以往的愛好失去興趣，疏遠周圍的人，對未來生活、學習、工作都失去憧憬，出現社會性退縮。

　　當我們面對創傷或威脅生命的事故，早期的心理反應可能是難以置信、呆若木雞、害怕、沮喪、內疚;而且時刻想著那事故，身體各器官也像一下子出現問題：惡心、胃口消退、頭暈、焦慮、失眠、思想紊亂、渴望有人樂意跟他聊聊、突然出現的無私獻身行為等。出現這些征狀是正常的，患者的情緒若及早得到紓解，將來患上創傷焦慮病的機會將會大大減少。

　　因此，患上此癥之后千萬不要躲起來，該找個聆聽者盡情傾訴。倘若他受到關懷和支持，再加上相同的患者互相支持，他便會漸漸康復，大大減低創傷后的焦慮。

　　協助心理受創者康復治療，有時我們會不自覺地期望他們可以立即康復，一心急便把面談的節奏變得很快。另一方面，不少人都會鼓勵患者積極生活，或以似是而非的方法去解釋生命，又或者對受害者作出過度的保護，這都是有礙患者正常心理的發展!

　　遇上災情的災民經過特大的威嚇，初時會表現得迷惘，把自己困在個人的天地里，不愿跟別人接觸。但是，當心理治療師多花時間跟他在一起，讓他知道我們在乎及可以幫到他，他便可能更樂意把心事道出。當然災場或臨時救護站人多擠逼，實在不太適合作創傷后的輔導工作。

　　怎樣治理創傷后焦慮癥呢?可以短期使用有效的藥物，讓患者有充足的休息。倘若病者太焦慮，短期的抗焦慮藥物治療，也可以令病者變得輕松一點。

　　有少數實證顯示，藥物方面，如使用選擇性向清素，再攝取抑制劑，對創傷后焦慮有一定幫助；而近年有關認知行為療法的研究，也證實它可以有效地治理創傷后焦慮。通常合并藥物及心理治療，會取得較好的成效。

（梁子豪）