神經衰弱的中醫辨證治療

　　中醫學中沒有神經衰弱這個病名，但根據神經衰弱病人的臨床主要表現如睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、煩躁、心慌、頭昏等，可在驚悸、不寐、健忘、頭昏、脅痛等中醫病證中找到相應的論述和治療。
　　
　　祖國醫學博大精深，對神經衰弱的認識是很精辟的。早在2000年前，中醫學的經典著作《黃帝內經》就對本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞·大惑論》較為詳細地論述了“目不瞑”的病機，認為“衛氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”提出了失眠等神經衰弱的主證，是陰陽失調所引起的。縱觀有關中醫的論述，神經衰弱的治療，可分以下七型辨證治療。
　　
　　（l）心脾兩虛
　　
　　1）病因病機
　　　
　　本型患者多因勞心過度，或為學生日夜苦讀，或為成人操心家事、事業過度，傷心耗血；或婦女崩漏日久，產后出血；久病體衰，大手術后等等，均能導致氣血不足，血不足則無以養心，心神失養則出現失眠、心悸、頭昏等神經衰弱的表現。其中勞心過度是導致心脾兩虛而神經衰弱的最常見的原因。心主神明，脾藏意，主思，思慮過多則氣機阻滯、不暢，脾胃運化無力，以至氣血不足，不能養心安神，導致神經衰弱。這就是為什么神經衰弱以青壯年，尤其是從事腦力勞動者為多見的原因。

　　2）主要癥狀

　　精神困倦，自覺軀體易疲勞，對日常工作感到吃力；記憶力差，閱讀書籍不能很好記憶，勉強記憶則引起頭痛；一般情況下頭暈，工作緊張時可昏倒；有時困倦思眠，但睡不沉；心悸氣短，上樓走路時較為明顯；食欲不振，大便稀少；婦女多有經
期錯后、量少、色淡等現象；或一月行經兩次，經量較多，經期上述癥狀會加重；男子常有性欲減退；患者目前或以往有崩漏、月經過多、貧血、大手術等病史；一般形體瘦弱，面色萎黃，唇舌色淡，脈緩弱。

　　3）治法

　　補益心脾，養血安神。

　　4）處方

　　黃芪15克　黨參15克　炒白術10克　當歸12克　茯神15克　炒棗仁30克　遠志10克　柏子仁10克　龍眼肉30克　山植15克　木香6克　炙甘草6克。

　　（2）痰熱內擾

　　1）病因病機

　　痰是人體臟腑功能活動失調的病理產物，它多由于氣機不暢，體液
循環受阻而產生。本型患者多為平時嗜酒成性，過食油膩，損傷脾胃，滋生痰熱。痰熱內擾心神，心神不寧，于是出現神經衰弱的各種表現。

　　2）主要癥狀

　　人睡困難，或易驚醒，或多惡夢；煩躁，易怒，缺乏耐心，易激動；頭痛，心悸，食欲不佳，腹脹，大便干結，小便黃短；舌質紅，苔黃厚。脈滑數。

　　3）治法

　　清熱化痰，寧心安神。

　　4）處方

　　黃連6克　竹茹10克　法半夏10克　茯苓18克　陳皮10克　生甘草6克　夜交藤18克　膽南星6克。

　　（3）腎陰不足、精關不固

　　1）病因病機

　　本型患者多為青年男性，因心身過勞，或有手淫習慣，致使腎陰不足，腎水不能上濟于心，心腎不交所致。中醫學認為，腎主藏精，若心腎不交，呈現腎陰應于下，心陽克于上的狀態，必致精關不固，精關不固，則早泄或遺精。腎虛則精髓不足，不能上充于腦，故記憶力減退，最終導致神經衰弱。此型患者應加強教育，因為其發病以及病的預后，都與其自身的自控力有關。我們經常碰到這類患者，由于受到西方性解放等不良思潮影響，或受“黃毒”侵害，先是頻繁遺精，繼則注意力不集中，記憶力減退，最終產生神經衰弱。因而在給予藥物治療的同時，應加強思想教育，自覺抵制不良風氣的影響。

　　2）主要癥狀

　　早泄、夢遺、滑精，患者對此感到恐懼，甚至怕遺精而不敢人睡；注意力不集中，短時期內記憶力明顯下降；精神萎靡，頭昏，失眠多夢，腰酸膝軟，盜汗；舌質紅少苔，脈細數。

　　3）治法

　　滋陰固精，寧心安神

　　4）處方

　　熟地24克　山萸肉18克　淮山藥12克　茯苓10克　澤瀉10克　丹
皮10克　酸棗仁30克　生龍骨30克　生牡蠣30克　蓮子心3克　知母10克　黃柏10克

　　（4）腎陽不足、精關不固

　　1）病因病機

　　此型患者多因房事太過或幼年手淫以致精氣耗損，陰損及陽，腎陽不足，精關不固，滑精不止。中醫學認為，腎為人體生命之根本，主藏精，同時可藏元陽，元陽是人體生長、發育的動力，是推動生命活動的動力，因而腎陽虛必然導致一系列病理變化。腎陽虛，命門之火衰弱，不能興陽事，性欲減退，陽萎不舉，早泄滑精。精泄太多，則腦筋不能充養，心神失養，于是出現記憶力減退、失眠、煩躁等神經衰弱的一系列表現。

　　2）主要癥狀

　　精神疲憊，頭昏，氣短，乏力，記憶力差，面色咣白，對一般事物不感興趣，生活缺乏熱情；性欲減退，陽萎早泄，滑精；舌質淡紅，脈弱。

　　3）治法

　　益腎溫陽澀精。

　　4）處方

　　熟地24克　山萸肉12克　淮山藥10克　巴戟天10克