●案例緣起

　　女孩一天反復(fù)上廁所達20余次

　　一個表情比較嚴(yán)肅的母親帶著一個21歲的女孩來到我的診室。女孩的主要癥狀是不停地上廁所，白天總有尿意，可反復(fù)上廁所達20余次，嚴(yán)重地影響其白天的學(xué)習(xí)。每天晚上睡覺前也如此，直到很晚才能睡著，不過，晚上她只起夜兩次，睡眠的質(zhì)量還可以。母親已經(jīng)帶這女孩反復(fù)在泌尿科就診多次，未查出有何不妥，除了其不規(guī)律外：她每月來兩次。

　　女孩說她這種尿急的情況是從她進入大學(xué)后開始的，她幾乎完全不能適應(yīng)新的生活，主要是因為走廊上經(jīng)常通宵地響著各種聲音。她習(xí)慣于在9點左右上床睡覺，由于不能睡著，又不好對同學(xué)抱怨，就只好一遍遍上廁所來緩解自己的煩躁，后來就形成了現(xiàn)在的樣子。母親補充到：我們結(jié)婚較晚，28歲才有了這個丫頭，把她看得很重，她開始出現(xiàn)這個癥狀時我們還以為她身體出了問題，帶她到各個大醫(yī)院反復(fù)看專家也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。最后，我們只好建議她回家來住。在我們家里睡覺較早，9點就上床，丫頭回來后雖然沒有學(xué)校的吵鬧聲，但她仍然有尿急的現(xiàn)象。

　　●醫(yī)生分析

　　控制大小便總是與父母對孩子所實施的管教聯(lián)系在一起

　　我注意到，女孩的母親身材略矮微胖，面色赭黑，而女兒卻長得不矮，面色白皙、戴著寬框黑眼鏡、顯得臉部消瘦，但實際上身體并不瘦。她表現(xiàn)得怯生生的，主要由其母親在作描述，以至于從開始我就認(rèn)可了她的依賴、弱小和毫無主見。總之，“瘦弱”是我對這個女孩最深的印象。還有的隱約印象為，這一對母女如張愛玲小說中的許多母女關(guān)系：互相依賴、互相提防、互相嫉妒，是灰暗而晦澀的。

　　“尿急”從的意義上來看是控制不良，在精神分析的理論中，控制大小便總是與父母對孩子所實施的管教聯(lián)系在一起，并經(jīng)常成為孩子與父母之間互相斗爭、互相控制的媒介，如兒童遺尿癥既有生理上的原因，也有父母養(yǎng)育方式不當(dāng)?shù)囊蛩兀邕^于嚴(yán)厲，或再生新的孩子后置老大于疏忽之中時也可能導(dǎo)致孩子不敢成長或不愿成長，通過遺尿來獲得關(guān)懷，放棄自己照顧自己的責(zé)任，不過太過關(guān)心的父母也會造成孩子對大小便的控制問題，比如孩子需要獨立時遭到父母的反對、責(zé)罰，因此，內(nèi)疚和自責(zé)感會成為他們/她們每次面臨與父母分離時的主要沖突，尿急或便秘便可能是這種沖突的后果。

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