警惕“心靈的感冒”

    近年來，國際上公布的最新資料，青少年抑郁癥的發(fā)病率非常高，有資料報道，在美國每十個兒童青少年中就有一例抑郁癥。筆者粗略統(tǒng)計了一下，青少年咨詢門診中，單相抑郁占咨詢總數(shù)的26%，發(fā)病年齡為15—19歲。可見抑郁癥是青少年期的常見疾病，應(yīng)引起高度的重視。

    華、女性、15歲、初中一年級學(xué)生。5個月前無意中觸摸到左乳突區(qū)隆起，聽說生癌就會淋巴結(jié)腫大，擔(dān)心自己生癌。很緊張，后問其母親，其母說左右對稱，是正常的。同學(xué)也說正常的，稍放心，知道自己過度擔(dān)心。后又聽老師講，一個不開朗，總是擔(dān)心自己生病的人，容易得癌癥。言者無意、聽者有心，又開始有所顧慮，每當(dāng)獨處或無聊時會控制不住地想這個問題，學(xué)習(xí)時或有事做時則能控制。近月來開始覺得整日不開心、悶悶不樂，失去愉快的體念；人變“懶”了，變得很被動，失去了動力和干勁，以前考試成績稍降幾分，會很在意，也很有沖勁追趕上去，現(xiàn)在卻覺得無所謂了；仍想念好書，但覺注意力難集中；容易傷感、哭泣；想過做人沒意義，但又覺得不應(yīng)該有這種想法。體念到自己完全變成另一個人似的，但治療動機不強。平時學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，性格偏內(nèi)向。

    麗、女性、18歲、某重點中學(xué)高中三年級學(xué)生。患者性格內(nèi)向，唯一愛好就是讀書，成績一直較好。從高一下半年起出現(xiàn)人際關(guān)系敏感，很在乎同學(xué)對自己的看法，經(jīng)常擔(dān)心自己做事會影響別人，與人發(fā)生誤解總是將錯誤歸咎于自己。高三下學(xué)期面臨高考壓力，癥狀加重，睡眠差，總是控制不住地想一些瑣碎且不開心的事，并出現(xiàn)心情沉悶，學(xué)習(xí)興趣減退，厭學(xué)，即使勉強坐在課室，也不能專心，注意渙散；原來是很勤快的，現(xiàn)在卻變“懶”了，嚴重時只想躺在床上不想動。最近回到家休息了一周，也不見好轉(zhuǎn)，還說要放棄參加高考。

    茵、女性、21歲、某重點大學(xué)二年級學(xué)生。患者99年考入某重點大學(xué)，半年后又因成績優(yōu)異從普通班轉(zhuǎn)入基建班。漸感到學(xué)習(xí)壓力大，且自己對純理論也不很感興趣；同時覺得同學(xué)很自私、很虛偽也很現(xiàn)實，同學(xué)之間缺乏真正友情。即使是同宿舍的人，也很少溝通，各人忙碌自己的事，對大學(xué)生活深感失望。近三個月來，出現(xiàn)睡眠差，難于入睡，常深夜2-3點打電話向家人訴苦；經(jīng)常感覺到莫名其妙的心煩、不開心、不愉快，容易發(fā)脾氣；學(xué)習(xí)缺乏動力，心有余而力不足，想懶怠但又不甘心；對自己、對前途失去信心；有自責(zé)，想一死了之，但又覺得對不起父母；食欲減退，疲乏等。

    與上三例均為青少年抑郁癥，癥狀輕重不一，其中真正符合成人重癥抑郁標(biāo)準(zhǔn)的很少，帶有神經(jīng)癥的共同特點。抑郁癥是一種常見的疾病，有人稱之為“心靈的感冒”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是大腦生物胺（如5-HT）不足，導(dǎo)致患者整個功能都處于抑制狀態(tài)，而非單純的情緒低落。學(xué)習(xí)是學(xué)生的主要生活內(nèi)容，涉及到認知、情感、意志行為、個性等，抑郁癥常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難、注意力和記憶力下降、厭學(xué)、拒學(xué)等學(xué)習(xí)障礙。

    當(dāng)一位勤奮好學(xué)，學(xué)有成效的學(xué)生突然出現(xiàn)注意力渙散，記憶力下降，學(xué)習(xí)興趣減退，成績下降，并有要退學(xué)、拒學(xué)、哭泣、自卑自責(zé)、等消極言行時；當(dāng)樂觀外向的孩子突然變得自卑內(nèi)向、沉默少語，或文靜有禮貌的學(xué)生變得急躁激動，同以前判若兩人時；當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)持續(xù)的失眠，軀體的各種不適如胃口差、消瘦、疲倦，但檢查無異常時，應(yīng)警惕抑郁癥，盡早到專科治療。

    抑郁癥的診斷和治療，對于專業(yè)醫(yī)生來說并不困難，困難的是受煎熬于抑郁癥狀的人卻不知道自己得了什么病。許多輕、中度抑郁癥患者外表如常，強作歡笑，卻把憂郁、痛苦和絕望深埋在內(nèi)心，有些癥狀以軀體形式表現(xiàn)出來，難于識別，很容易導(dǎo)致。

    抑郁癥并不是不治之癥，目前新型的抗抑郁劑治療有效率達90%以上，且付作用很少，結(jié)合治療（如認知行為療法），效果更好。抑郁癥的關(guān)鍵問題是早期識別，早期干預(yù)和治療。