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強迫性神經癥是神經官能癥的一種,患病率大約為0.3‰,女性略多于男性,始發多在15~30歲左右。目前已知它與神經生化改變及遺傳有關。強迫癥的主要癥狀是強迫觀念和強迫行為。病人懷疑自己言行的正確性,需要反復檢查以求無誤;對現實中的現象或頭腦中的觀念可產生強迫性聯想,所聯想內容往往還是對立性意義的、反道德觀念的,比如,看見結婚場面就想到死人,別人齊呼“萬歲”時他卻想喊“打倒”。強迫意向是一種違背自己意志的欲望,如站在地鐵站臺上就想往下跳;對一件事偏要“打破沙鍋問到底”,不厭其煩地要求他人給予解釋或保證屬于強迫性詢問;還有強迫性檢查、強迫性計數、強迫性遲緩等等。病人癥狀可以多種多樣,卻都有一種明知沒必要、不合理,卻又無法擺脫的強烈的被糾纏感,所以特別痛苦,甚至繼發抑郁焦慮情緒。但也有些慢性化了的病例,缺乏強烈地擺脫欲望,相反已習慣了病態的行為模式,以求得免除與之對抗時產生的焦慮和苦惱。強迫癥的病程一般都比較長,可時輕時重,重時就會嚴重地影響其社會功能。
強迫癥病人中70%病前都有性格方面的某些缺陷,主要表現為過于自我克制,過于認真,辦事要計劃周密,按部就班,拘謹而刻板;追求完美又好懷疑,優柔寡斷,思想得不到松弛;道德感強,非常計較別人的評價,比較敏感等。
強迫癥的治療有許多辦法,以藥物與心理治療結合最為有效。藥物需要在精神科醫生指導下服用。心理治療方法也很多,如支持療法、認知療法、精神分析療法、以病人為中心療法等等。特別是森田療法,它對具有神經質癥特征(即自我關注強、自我反省力強、個性完善欲強)的強迫癥病人療效最好。
強迫癥有復發傾向,原因在于自身性格的缺陷。因此,控制癥狀易,改變性格難。要想根治不復發,病人就必須花大力氣去克服那種過分的刻板、拘謹、敏感和完美欲,需要重塑一個全新的自我。這又是藥物所不能及的,需要長期努力,需要親人朋友的理解與支持。
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