強迫癥讓她總是想持刀殺人

　　XXX，女，30歲，為一農村婦女，二年前因與相鄰的一個親戚關系緊張而誘發起病，表現為腦子里不斷涌現出想持刀殺人的沖動，病者自稱該意向違背自己的意愿，病者主動抑制，但無法控制，病者很擔心自己會失去理智將暴力付諸行動，釀成悲劇，故嚴重時不敢出門，不敢接觸刀具，自覺痛苦非常。經人介紹來診，診斷為“強迫性神經癥”（即強迫癥），給予藥物治療及心理治療后癥狀緩解，生活工作如常人。

　　該患者與那個親戚關系緊張，對其恨之入骨，內心深處即“本我”中有一種想置對方于死地的沖動，只是因為剛好有親戚關系，上述想法為社會所不容，不符合倫理道德和社會規范，所以“超我”不允許她這樣做，要求自我約束自己，規范自己的行為，“超我”要求“自我”按社會可接受的方式去滿足“本我”，這本來是一種正常的心理防御機制，一般人在出現一些不敬的念頭的同時會出現另一種相反的念頭來克制，并且都只是一閃而過，不留痕跡；只是有強迫素質的人將兩個相反的念頭糾纏在一起，并且固執地重復下去，在強迫與反強迫的斗爭中體驗強迫癥的痛苦滋味。

　　強迫癥患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是過分追求完美，容易將沖突理智化，過分內省自制，過分注重細枝末節，不能從宏觀上操縱全局，過分循規蹈矩，墨守成規，不知變通，遇事優柔寡斷，無所適從，難以作出決定，缺乏幽默感，思慮過多，喜鉆牛角尖等。

　　強迫癥的心理治療重點是重新塑造自己的人格，寬容自己的本能欲望，幻想及沖動，松懈自己對自己的苛刻要求，習于變通與通融，求得人格上超我，自我與本我之間的協調和和諧。另外還應順應自然，忍受痛苦，為所當為，打破精神交互作用，從而達到治愈的目的。