警惕貌似心臟病的急性焦慮癥

　　春季是心理疾病的高發(fā)期，在金融危機(jī)的社會(huì)背景下，焦慮、抑郁等不良情緒困擾著不少市民，5、6月份也是考前焦慮癥的多發(fā)期。上海市心理學(xué)會(huì)心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、主任醫(yī)師陳圣祺近日指出，應(yīng)重視急性焦慮癥驚恐發(fā)作的癥狀鑒別。

　　兩位病人的相似癥狀

　　在某高校任職的王教授一直比較忙，近來(lái)又接手負(fù)責(zé)了某重要科研項(xiàng)目，工作上兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快，懷疑是心臟病發(fā)作，等到旁人叫了120救護(hù)車(chē)將他送到醫(yī)院時(shí)，這些癥狀卻消失了，檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。

　　另有一位劉女士，老父親過(guò)世后守夜，凌晨昏昏沉沉?xí)r突然覺(jué)得一陣?yán)滹L(fēng)吹過(guò)，心慌不安，她懷疑是近來(lái)過(guò)度疲勞，就準(zhǔn)備睡覺(jué)，但仍睡不踏實(shí)，有種天塌下來(lái)的感覺(jué)。過(guò)了一段時(shí)間才好轉(zhuǎn)。過(guò)了幾天這種感覺(jué)又出現(xiàn)了。連續(xù)幾次后，劉女士去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟沒(méi)有問(wèn)題，在醫(yī)生建議下才來(lái)到心理門(mén)診。

　　上海市心理學(xué)會(huì)心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、主任醫(yī)師陳圣祺說(shuō)，王教授和劉女士的發(fā)病地點(diǎn)各異，感受程度也有所區(qū)別，但臨床癥狀卻驚人的一致，歸納起來(lái)有5大特征：

　　1、在沒(méi)有任何客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作，以致發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性。

　　2、兩次發(fā)作的間歇期，除了害怕繼續(xù)再發(fā)作外，可以如常人一樣生活。

　　3、發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼，伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感，有時(shí)會(huì)有人格解體和失控感等痛苦體驗(yàn)。

　　4、發(fā)作來(lái)得相當(dāng)突然，10分鐘可達(dá)到高峰，一般不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。

　　5、如不治療，會(huì)產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作傾向。

　　焦慮過(guò)度才是病

　　這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出，焦慮癥指的是持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難，口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。但這種現(xiàn)象并非是由于實(shí)際威脅所引起，或者說(shuō)其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱(chēng)。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發(fā)作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。

　　與焦慮癥相關(guān)的因素有遺傳、社會(huì)因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質(zhì)是焦慮癥重要的心理和生理基礎(chǔ)，包括容易產(chǎn)生焦慮的情緒反應(yīng)、警覺(jué)性比較高、交感神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)等生理特點(diǎn)，以及過(guò)于對(duì)外界的刺激敏感，并且容易泛化。一旦產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，通過(guò)環(huán)境的強(qiáng)化或者自我強(qiáng)化，譬如對(duì)焦慮的軀體表現(xiàn)自我察覺(jué)、固定化或持久化，就形成了焦慮癥。

　　陳主任強(qiáng)調(diào)，焦慮情緒并不都是病理性的，適度的焦慮是好事，人會(huì)自我調(diào)節(jié)，不是一焦慮就需要看病的。但當(dāng)焦慮過(guò)度時(shí)，就成為一個(gè)心理問(wèn)題或醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且有可能是一種較為嚴(yán)重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨，譬如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、酒精中毒等。要注意的是，這種焦慮癥狀一般都是繼發(fā)的癥狀，而且都不太嚴(yán)重。

　　焦慮癥的診斷與治療

　　一般來(lái)說(shuō)，急性焦慮癥發(fā)作的診斷需符合以下幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè);在發(fā)作間隙期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀;發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常常伴有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn);發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。在排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發(fā)的驚恐發(fā)作，和軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

　　在治療上，陳主任主張個(gè)體化地指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、有規(guī)律的生活、學(xué)會(huì)自我放松，適當(dāng)鍛煉都是至關(guān)重要的。其次，必要時(shí)還必須有的放矢進(jìn)行心理和藥物方面的治療。認(rèn)知行為治療的進(jìn)一步開(kāi)展，在鞏固療效方面，也起到了不可估量的作用。一般而言通過(guò)系統(tǒng)的藥物和心理治療，均能取得令人滿(mǎn)意的結(jié)果。