中國古代的"系統脫敏"

        據《儒門事親》記載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫師戴人診斷后既讓二侍女執其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說："娘子，請看這木頭！"便猛擊桌，其婦大驚。戴人說："我用木頭擊桌，有何可驚呢？"婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。說明系統脫敏療法在中國古代就已經有了運用。
    中國古代醫學理論認為，一切的疾病，都是因心而生。（“吾無病，誰能使之病”），疾病是一切疾病的源頭。《儒門事親》記載的王德新的妻子在旅途中發生的問題，就是典型的問題，它的起因就是“夜宿旅社，遇盜賊而受到了驚嚇”，這次生活時間，嚴重的影響了王妻的身心社會功能，以至于“每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事”，平時家人“也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響”，逾年不愈。
    按照郭念鋒教授正常異常的三條基本原則，該求助者已經超出了正常的范圍。求助者沒有幻覺妄想等臨床癥狀，所以基本上可以排除重癥精神病的可能。
    根據神經癥簡易計算標準，該求助者的臨床癥狀可以算到六分以上。
    所以，該求助者基本上可以診斷為障礙。

　　系統脫敏療法（Systematic Desensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮的情境，并通過的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經癥焦慮習慣的目的。系統脫敏療法是由美國學者沃爾帕創立和發展的。沃爾帕認為，人和動物的肌肉放松狀態與焦慮情緒狀態，是一種對抗過程，一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態下的肌體，各種生理生化反應指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應指標，都會表現出同焦慮狀態下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態有交互抑制作用的反應不僅是肌肉放松，即使進食活動也能抑制焦慮反應。根據這一原理，在治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應時，施治者便可向處于放松狀態的求治者呈現另一個比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。
　　采用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟：
　　（１）建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統脫敏療法的依據和主攻主向；
　　（２）進行放松訓練；
　　（３）要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療。
　　１．建立恐怖或焦慮的等級層次。這一步包含兩項內容：
　　（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報告出對每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為０～１００，一般分為１０個等級，單位為sud，如圖(恐懼的主觀度量尺度):
　　（２）將求治者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。表３-１是一位害怕考試的學生的主觀等級的最后排列示例。
一個害怕考試的學生害怕的等級層次
序列 事 件 Sub
1 考前一周想到考試時 20
2 考試前一個晚上想到考試時 25
3 走在去考場的路上時 30
4 在考場外等候時 50
5 進入考場 60
6 第一遍看考試卷子時 70
7 和其他人一起坐在考場中想著不能不進行的考試時 80

　　以上兩步工作也可作為作業由求治者自己獨自去做，但再次治療時，施治者一定要認真檢查，注意等級排列的情況。
　　２．放松訓練。一般需要６-１０次練習，每次歷時半小時，每天１至２次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松馳狀態為合格。
　　３．分極脫敏練習。在完成以上兩項工作之后，即進入系統脫敏練習。系統脫敏在求治者完全放松的狀態下進行，這一過程分為三個步驟進行：
　　（１）放松。具體放松方法與技術參見本章"放松療法"。
　　（２）想象脫敏訓練。由施治者做口頭描述，并要求對方在能清楚地想象此事時，便伸出一個手指頭來表示。然后，讓求治者保持這一想象中的場景30秒鐘左右。想象訓練一般在安靜的環境中進行，想象要求生動逼真，像演員一樣進入角色，不允許有回避停止行為產生，一般忍耐一小時左右視為有效。實在無法忍耐而出現嚴重恐懼時，采用放松療法對抗，直到達到最高級的恐怖事件的情景也不出現驚恐反應或反應輕微而能忍耐為止。一次想象訓練不超過４個等級，如果在某一級訓練中仍出現較強的情緒反應，則應降級重新訓練，直至完全適度。
　　（３）實地適應訓練。這是治療的關鍵步驟，也是從最低級到最高級，逐級訓練，以達到適應。一般均重復多次，直到情緒反應完全消除，方進入下一等級。每周治療１至２次，每次30分鐘左右。比如對一個過份害怕貓的人，在治療中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應。