生物治療焦慮和恐怖癥

臨床上焦慮癥和恐懼癥均屬于神經癥范疇。人群中焦慮癥的患病率為5%，恐怖癥的患病率約1%。我國恐怖癥較西方少，一旦發病極易遷延，且女性多于男性。
 
    焦慮癥及恐怖病的患病與個體心理素質關系密切，病人焦慮量表得分一般高于正常人。焦慮癥可由恐懼產生，恐怖癥的起病也常以一次焦慮暴發為先驅。有人認為焦慮癥可不治自愈，而恐怖癥卻較難根除。焦慮癥的發作有急性(驚恐)形式的發作和慢性(普通)形式的發作，伴有明顯的植物神經功能紊亂。恐怖癥發病有明顯的條件對應關系，如處境恐怖、社交恐怖、物體恐怖等皆由致病原因引起發病。盡管二者各具特征，但在大腦皮質內部都以緊張度增加為主要特點，恐怖癥的優勢癥灶比較局限。根據上述特點心理治療也以對癥為原則。臨床上常用抗焦慮藥物及放松療法來治療焦慮癥和恐怖癥。
 
    生物反饋療法也可用于治療焦慮癥和恐怖癥。既可合用肌電生物反饋儀和皮溫反饋儀，也可單獨用肌電生物反饋儀進行訓練，這要根據條件而定。
 
  　訓練前應配以合適的心理量表錄EPQ、MMPI、焦慮量表等協助對個性特征和心理狀態進行定性定量分析。
 
    訓練開始時先用肌電生物反饋儀教病人學會全身肌肉充分放松，達到使病人抵抗焦慮的目的。體位的選擇可征求病人意見，盡量做到使病人感覺舒服。如果通過指導病人能把發出的信號變小(即音量變小或標燈向負的方向進行)，醫生應及時鼓勵，用“好”、“對”等肯定的口氣給與支持。但若出現不夠理想的聲音時，也不可使用消極的指導語，而應該用“不要著急”、“慢慢來”、“你進行得很正常”等指導語。然后教他慢慢呼吸、按身體部位順序放松，或根據反饋信號分析病人當時的的情況，如果肯定另有所思的時候(這要掌握得穩妥些)，要用關切的口吻勸他除掉雜念。
 
    訓練方式既可采用連續式訓練，也可采用斷續式訓練。連續式訓練是在20-30分鐘之內不間斷放松訓練，斷續式訓練是在全程20-30分鐘之內，可以分4-5個輪回，每輪作4分鐘訓練之后休息1分鐘。在體息的時候令病人閉上雙眼原位不動，醫生將聲音反饋音量旋鈕指向零位，以除掉聲音在休息時的干擾，實際上是利用該旋鈕決定病人的休息時間。此時醫生可根據光反饋信號窺探病人情況。1分鐘過后聲音旋鈕打開就是下一個輪回的開始，同時發出開始訓練的指令。
    電極放置多用前額或根據不同要求置于小臂及其它位置。
 
    對于焦慮癥病人在學會放松之后，多用言語信號幫助他鞏固放松效果。可根據他產生焦慮的原因選擇合適的指導語編入放松訓練的計劃中。對恐怖癥的病人應準備相應條件幫助他，即利用系統脫敏法使其對恐怖的因素或情景產生消褪。
 
    記錄用紙的設計，在肌電生物反饋治療記錄紙上留有余地即可，不必對每一種癥狀的治療分別設計記錄紙，有些疾病或癥狀可能病例極少，沒有單獨設計的必要。
 
  　估價焦慮和恐怖癥的治療效果可以通過肌電的基礎電壓下降幅度以及下降后的穩定性來判定，也可以參考臨床癥狀減輕情況來判定。追蹤觀察時，還要根據病人病情復發及兩次復發的時間間隔是否有所延長等予以判定。根據經驗，焦慮癥及恐怖癥的生物反饋治療近期療效是較好的。