焦慮型神經癥相關知識

 神經官能癥
    神經官能癥又名神經癥，是一類最常見的疾病。其癥狀表現復雜多樣．有焦慮、恐怖、失眠、記憶減退等，有的類似某些軀體性疾病，如心血管疾病、消化系疾病等，但體檢及實驗室檢查缺乏器質變的指標。其發病多與精神因素及遺傳有關，其最常見癥有焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、疑病癥等。其發病與中醫“肝”、“脾胃”、“心”、“腎”等關較為密切。
    1．焦慮型神經癥：
    焦慮型神經癥是一種以長期而不現實的焦慮為特點的精神障礙，往往有急性焦慮或驚恐的加重發作。焦慮型神經癥患者約占人口的5％，主要是年輕人，女性為男性的2倍。心理和生理因素都是焦慮型神經癥的原因，有跡象表明遺傳具有一定影響。此病與中醫“肝”、腎”有關。
[臨床表現]
    焦慮是焦慮型神經癥的主要癥狀。
    (1)急性焦慮發作：是焦慮型神經癥的基本癥狀。可反復發作，每次持續幾分鐘到1、2小時，可自行緩解或好轉。患者在發作時體驗到一種沒有明顯理由而自行產生的主觀恐懼感，以及一種使人無法忘懷的、對于似乎即將來臨而又無以盲狀的災難所感到的恐怖。并伴見心血管系統的癥狀，如心悸、心動過速、偶發早搏及心前區尖銳刺痛等。雙手伸展時常可見到細小震顫，還有出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺、全身軟弱乏力與頭暈。患可以體驗到不現實的感覺，并且覺得與周圍的人們和物體失去了接觸，還會體驗到一種渴求空氣、想深呼吸的感覺。也可出同四肢肌肉肌張力亢奮的僵硬感或口唇與手指腳趾端部有針刺或麻木感。
    (2)慢性焦慮：癥狀與急性焦慮發作相似，程度較輕，而時間較長，持續幾天、幾周，甚至幾月。患者感到緊張和憂慮，易受驚，感到不安，顯得神經質，對未來覺得模模糊糊，似乎一直很疲乏，頭痛、失眠以及出現各種亞急性植物神經性癥狀。
[診斷]
    由于心臟方面的癥狀，有時焦慮發作會被誤診為心肌梗塞。嗜鉻細胞瘤引起的植物神經癥狀或甲狀腺機能亢進的表現也很像焦慮型神經癥，進行體檢及實驗室檢查可做鑒別。
[治療]
    (1)西醫藥治療
    ①心理治療：內省心理治療，是通過病員自我揭露潛意識內心沖突，引致心理改變以增加自我認識和對內心欲念的忍受能力。支持性心理治療可以通過醫生對病人安慰而使癥狀減輕。松弛技術可以對植物神經功能進行一定程度的控制。冥想也是一種特殊的、很有效的松弛方法。對于容易進人催眠狀態的病人，可以用催眠療法加強松弛的效果。
    ②藥物治療：可用弱安定劑以控制慢性焦慮或預防焦慮發作。可用三不抗抑郁藥或單胺氧化酶抑制劑(MAOI)治療劑量來預防驚恐發作。甲唑安定也有類似療效。心得安、氨酰心安可用以治療驚恐發作及慢性焦慮。
    (2)中醫藥治療
    ①肝郁氣滯：焦慮，情緒不寧，善怒易哭，時時太息，胸脅脹悶，舌質淡苔薄白，脈眩。
    治法：疏肝解郁，行氣導滯。
    方藥：柴胡9克、枳殼9克、香附12克、白芍15克、厚樸6克、菖蒲12克、遠志9克、郁金9克。
    ②心脾兩虛：焦慮，心悸易驚，善悲欲哭，面色蒼白無華，少動懶言，神思恍惚，疲倦乏力，不思飲食，便溏，舌質淡、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白，脈沉細而弱。
    治法：健脾益氣，養心安神。
    方藥：人參1O克、炙黃芪12克、當歸15克、川芎9克、茯苓15克、炙遠志6克、柏子仁10克、酸棗仁9克、五味子6克、炙甘草6克。
    中成藥：歸脾丸、天王補心丹、柏于養心丸、刺五加片。
    ③腎陰虧虛：焦慮日久，驚悸不安，善恐易驚，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，健忘失眠，舌紅少苔，脈細數。
    治法：滋補腎陰。
    方藥：熟地15克、茯苓15克、山萸肉lO克、山藥12克、丹皮10克、龜板1O克、澤瀉10克、柏子仁1O克、炙遠志6克、阿膠10克、炙甘草6克。
    中成藥：六味地黃丸。
    ④針刺治療
    體針治療：取雙側體穴的內關、合谷、足三里、三陰交、太溪、行間、陽陵泉、風池穴，用平補平瀉手法，每日或隔日一次，每次留針20分鐘，10次為一療程。
    耳針治療：取醋浸泡過的中藥“王不留行”顆粒，貼壓耳部心俞、腎俞、神門、皮質下、肝俞，同患者每日用手按壓貼穴不得少于1O次。每周更換一次貼豆。
    (3)推拿治療
    ①取俯臥位，自尾骨至大椎脊椎兩旁，采用指旋推法，自下而上旋推3-5分鐘。再點按肺俞、心俞、肝膽俞、膈俞、脾俞、八癃，約5分鐘。
    ②揉捏拿兩側肩井、頸根部，再從大椎用指推揉至百會穴，點揉百會穴1分鐘。然后用指按壓風池穴1分鐘，自風池沿兩頹至太陽穴3—6次，點按太陽穴1分鐘。
    ③撐拍打后背放松2-3遍。
    (4)氣功治療：采用靜養神功。選擇患者所能接受的練功方式，如站樁、坐樁、臥樁，運用放松、靜心調息的功法，可以用守意念的方式，如意守氣海、涌泉等，也可單純調吸的方式，體會呼吸的深度與周身放松的感覺。
    (5)太極拳治療：可選擇簡化太極拳、楊式或吳式太極拳中任何一種，但必須堅持鍛煉，鍛煉中不斷體會每招各式的動作及感覺。
    氣功和太極拳治療，并不是開始就能取得明顯療效，它是通過調整患者的心理狀態，達到提高自我控制的能力。因此，要鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。
  [預防與調養]
    平素注意修身養性，自我控制，調節情緒，避免刺激，多做戶外活動，加強鍛煉。家屬應多關心體貼病人，引導他們，使他們心胸逐漸開闊。